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多形紅斑と白血球数値

質問者:さくら さん
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10ヶ月の男児がいます。
右足の膝裏に5×1cmくらいの赤い水ぶくれのようなものができ、病院で血液検査をしました。
CRPが0.02未満で炎症反応はないとのことで、細菌感染ではなく、おそらく多形紅斑だろうと言われました。

1. 多形紅斑の原因はなんでしょうか?病院では、外傷もないため、不明と言われました。
2. 白血球が13500と少し高め、問題はないと言われたのですが、大丈夫でしょうか?怖い病気ではないかと心配しています。

よろしくお願いいたします。
(乳幼児/男性)

shindoh 先生
一般内科

shindoh先生

ウイルス、細菌、真菌などの微生物や薬剤に対する免疫反応が原因になります。ウイルスでは単純ヘルペス発症のあとに出現することがよくあります。細菌ではマイコプラズマ感染のあとによく出現します。原因が不明の場合も多くあります。
白血球数はそれだけでは異常とはいえません。問題ないといわれたのなら問題ないのでしょう。

さくらさん

ご回答頂きありがとうございました。ウイルス、細菌感染があったかもしれないのですね。検査では炎症反応もなく、今症状としても腫れが引いてきました。
白血球数の他、AST(40)、LD(286)が高値、ヘモグロビン(13.1)、ヘマトクリット(40.3)、MCV(80.8)、MCH(26.3)、MCHC(32.5)、尿素窒素(7.9)、クレアチニン(0.22)と低値でした。
ただ、大人の基準値から外れているだけで、特に問題はないとのことでしたが、10ヶ月の子供だとこのくらいなのでしょうか?

shindoh先生

そうですね。
とくに問題ないとおもいます。

さくらさん

何度もご回答頂き、ありがとうございました。
特に問題ないとのこと、安心しました。

あば 先生
皮膚科

あば先生

1個の多形紅斑の発疹は、そんなに大きくなることはありません。何個かくっついてるならありえますが。
右の膝裏のみという分布も多形紅斑として非典型的ですので、おそらく診断は間違ってます。
皮膚科ですか?

さくらさん

ご回答頂きありがとうございました。
医大の小児科に行ってきました。
昨日は、膝裏のしわに添って2本ほど腫れていた+小さな水ぶくれが2、3個だったのですが、今朝はこれらがくっついて、5cm×1cmくらいになりました。
今腫れは治まりつつあります。
医師によると、押さえるといたがっていたようです。
昨日、抱っこひもの長さ調節を誤り、1時間ほど右膝の辺りをきつく圧迫してしまっていました。
そのせいかと思っていたのですが、今朝になって腫れが広がっていたので病院にいきました。
これが原因で腫れていたなんてことがあるのでしょうか?

あば先生

ひもが当たってた場所と一致するなら可能性はあると思います。
そこにだけ多形紅斑が出るとは考えにくいですけどね。
帯状疱疹の可能性はないでしょうかね?

さくらさん

帯状疱疹だと、血液検査の異常や何か症状がありますか?
今回の検査では、
白血球数(13.5)、AST(40)、LD(286)が高値、ヘモグロビン(13.1)、ヘマトクリット(40.3)、MCV(80.8)、MCH(26.3)、MCHC(32.5)、尿素窒素(7.9)、クレアチニン(0.22)と低値でした。ただ、大人の基準値に比べ外れていると言われ、特に指摘はありませんでした。

あば先生

異常はでません。
右下肢のみで小水疱が出て痛いというお話からは帯状疱疹が一番疑わしいですけど、それ以上は直接見ないと何とも言えません。

さくらさん

特に異常は認められないのですね。
結局、薬も飲まないうちに腫れはひいてしまったので不思議です。
明日また病院にいくので、その時に尋ねてみます。
何度もご回答頂きありがとうございました。

あば先生

発疹が完全に消えたんですか?
多形紅斑に似た発疹ですぐ消えたなら蕁麻疹だったかもしれないですね。

さくらさん

完全に消えました。
蕁麻疹だったのでしょうか。
長ズボンを履いており、特に何かに接触したわけでもなく、さらに片膝裏にしかなかったので不思議です。
考えられるのは、抱っこひもの締め付けくらいですが…。

あば先生

その経過なら蕁麻疹で間違いないと思いますよ。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

1:多型紅斑の原因は不明であることが多いです。4-5日くらいで消退が予想されます
2:発疹が出ているので体のストレス反応のレベルでの白血球増加であります。他データで問題がなければ、大丈夫です

さくらさん

ご回答頂きありがとうございました。
原因が不明なことが多いのですね、安心しました。
今、腫れも赤みも治まってきました。
白血球数の他、AST(40)、LD(286)が高値、ヘモグロビン(13.1)、ヘマトクリット(40.3)、MCV(80.8)、MCH(26.3)、MCHC(32.5)、尿素窒素(7.9)、クレアチニン(0.22)と低値でした。
ただ、大人の基準値から外れているだけで、特に問題はないとのことでしたが、10ヶ月の子供だとこのくらいなのでしょうか?

たけぽん先生

ASTとLDは紅斑の影響で若干の高い値ですが、自然に改善します。他データは小児では正常範囲です

さくらさん

何度もご回答頂き、ありがとうございました。
紅斑の影響で自然に改善するとのこと、他の値も子供なら正常範囲とのこと、安心しました。
ありがとうございました。

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