Q

溶連菌なのでしょうか?

質問者:tbbfx178 さん
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4歳溶連菌についてです。
日曜から熱があり、今日で4日目です。自己判断で初日に確か2回抗生剤を飲ませました。
翌日、休日診療の所を受診しインフルは陰性、風邪でしょうとの診断でお薬はなかったのでそのまま様子見ました。
翌日熱が出てから3日目に身体中に赤く細かい発疹があり、前日の所は休診だったので、違う小児科で溶連菌と言われましたが検査しませんでした。抗生剤が処方になり夜と朝の2回内服しました。
翌日今日ですが、かかりつけ医にいき検査したところ陰性で、抗生剤は中止になりました。
確かに喉は何ともなっていません。
が、本当に溶連菌ではないのでしょうか。初めに自己判断で飲ませた抗生剤が何か影響しているのでしょうか。
抗生剤2回飲んだので陰性と出ているだけではないのでしょうか。
ちなみに今日いったん解熱しましたがまたすぐ上がりました。今は39度くらいあります。
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

溶連菌は、抗生剤を2回くらい飲むと、迅速診断キットで検査しても、陽性に出ないことが多いです。
溶連菌で発疹が現れた場合、舌もブツブツすること(イチゴ舌)が多いです(猩紅熱)。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Scarlet_Fever.htm
溶連菌は、有効な抗生剤を内服すれば、1~2日後には、解熱します。
熱が続くならば、再度、診て貰うと良いでしょう。

tbbfx178さん

舌がブツブツしているようにも見えます。がこれがいちご舌なのかはわかりません…。
抗生剤のために陽性でない可能性もあるのですね。
また受診してみます。ありがとうございます。

yanagimd先生

イチゴ舌は、初期は舌の表面が白苔に覆われたように白く見え、その後、白苔が剥がれて舌乳頭が腫れてブツブツして来ます。
http://bit.ly/1m6cca5
溶連菌の発疹は、発赤毒素(Dick毒素)を出す溶連菌(A群)に感染した際にのみ、現れます(猩紅熱)。
発疹は、発赤毒素が原因で現れるので、抗生剤を飲んで溶連菌が減っても、増えることがあります。
地図状舌でも、溶連菌感染症時のイチゴ舌様に舌の表面がブツブツすることがありますが、イチゴ舌と異なり、表面全体はブツブツしないです。
http://bit.ly/NF7jvC
診て貰えば解るでしょう。

tbbfx178さん

最初に溶連菌と診断された所に再受診しましたが、舌がブツブツになってるね、といわれました。
はじめのうちは確かに白くなっていました。やはり溶連菌だったようです。抗生剤を10日間内服することになりました。
色々とありがとうございました。もうすっかり解熱しましたが体力的にはかなり低下したようです。また、発疹ができていた背中は皮がむけてきました。こ

yanagimd先生

やはり、溶連菌感染症だったようですね。
溶連菌は、急性期に発疹やイチゴ舌が現れた場合、回復期(1週間程後)に指の皮が膜状に剥けることがあります。
溶連菌は、腎炎を合併することがありますが、必ず腎炎を合併するのではないですし、腎炎を合併しても、通常、後遺症なく治ります。
引き続き、医師の診察を受け、その指示に従って下さい。

tbbfx178さん

本当にありがとうございました。一体何なのかと気が気じゃありませんでした。
今後も様子を見て受診します。

yanagimd先生

溶連菌感染後急性糸球体腎炎は、溶連菌による咽頭炎後に発症する場合、1~3週間(平均10日間)後に、発症することが多いです。
腎炎を合併すると、典型的には、浮腫、肉眼的血尿、乏尿、高血圧などが現れます。

走る小児科 先生
小児科

走る小児科先生

発熱したからと言って残薬の抗生剤を中途半端に内服すると、溶連菌の検査は正確にはできません。ウイルス疾患でも、発熱と発疹が出ます。
その他には、川崎病という熱が数日続き、喉や唇が赤くなり、結膜充血があったり、発疹が出たり、などの病気もあります。明日もう一度かかりつけの小児科の先生に診ていただいて、血液検査などを受けられることをお勧めします。

tbbfx178さん

残薬を自己判断で内服することはやめます。
目は充血していますが、特に喉や唇が赤いようには見えません。が、川崎病の可能性もあるのですね。
明日受診し検査してもらうように話してみます。
ありがとうございます。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

発疹、発熱をきたす疾患は溶連菌だけではありません。
しかし検査前に抗生剤を服用したことで溶連菌検査が陰性になった可能性もあります。
ですので溶連菌の可能性を念頭にいれつつ治療をした方が良いでしょう。
かかりつけ医と相談して治療方針を決めてもらいましょう。

tbbfx178さん

溶連菌の可能性もあるということですよね。
明日受診して話してみます。
ありがとうございます。

ラッフォー 先生
消化器内科

ラッフォー先生

のどの所見がなければ、溶連菌というよりなんらかのウイルス感染症を疑います。
抗生剤の投与にて、検査は陰性になってしまうこともあります。
長引く熱に発疹、そこに咳がひどければ、マイコプラズマも疑いますが、どうでしょうか。

tbbfx178さん

咳はそれほどひどくはありません。
喉は特に赤くもなく痛がりもしませんが、舌がブツブツになっているようにも見えます。やはり抗生剤を内服したのは影響が考えられるのですね。
マイコプラズマの可能性もあるのですね。ありがとうございます。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

溶連菌は否定できません。
抗生剤を飲んだりしていたということで、偽陰性となった可能性は否定できません。
抗生剤は飲んでも害はありませんので、心配できたら飲みきっていただいても大丈夫ですよ。

tbbfx178さん

ありがとうございます。
抗生剤は飲みきっても害はないのですね。
偽陰性の可能性もあるとのこと…それでしたら飲ませたほうが安心なのかもしれませんね。

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

熱が長く持続し,発疹が出るような感染症は溶連菌以外にもあります。咽頭所見がないのでしたらあまり溶連菌感染症は疑わしくないでしょうか。

tbbfx178さん

喉は赤くもなく、痛がりもしません。
が、舌がブツブツとしてきたようにも見えます。
素人なのでわかりません。また明日受診してみます。
ありがとうございます。

あば 先生
皮膚科

あば先生

検査は偽陰性もありますので、否定はできません。
その他の所見も含めて違うと判断されたんだと思います。
風邪でも発疹は出ます。

tbbfx178さん

検査結果だけではわからないのですね…。
風邪でも発疹は出るのですね。様子を見てまた受診してみます。
ありがとうございます。

aaa 先生
小児科

aaa先生

抗生剤の使用が、経過を複雑にしていますね。
血液検査をお勧めします。

tbbfx178さん

自己判断での抗生剤がよくありませんでした。
今後はそういうことはやめます。
採血で、溶連菌かどうかもわかりますか?
受診して、検査をしてもらうように話してみます。
ありがとうございます。

aaa先生

少し特別な項目ですが、
一応、わかります。

tbbfx178さん

ありがとうございます

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