Q

便秘

質問者:maaa さん
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2ヶ月になる娘が1ヶ月半頃から便秘です。何回か病院に相談に行きましたが、浣腸されて薬を出されておしまいです。その後治るわけでもなく、また浣腸して出す状態です。まだ2ヶ月だし浣腸や薬なしでどうにかならないものかと思っています。
(20代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

このくらいの月齢の赤ちゃんは、便秘気味になることが多いですが、飲みが良ければ、心配しないで良いでしょう。
綿棒浣腸は、綿棒の先にベビーオイルを塗り、肛門から1cm程度入れ、棒の部分を肛門の穴を広げるように、2分間程、時計回りにグルグル回すと良いでしょう。
腸を刺激するには、御腹を時計回りにマッサージする、両脚を曲げて御腹に近づける、御腹を捻るように動かす、のも良いでしょう。
酷い便秘が続くならば、医療機関で便秘薬を処方して貰うか、薬局で市販の便秘薬を購入すると良いでしょう。

maaaさん

綿棒浣腸しようとしても上手くできなくて、結局1週間出なかったので、昨日病院へ連れて行きました。無理やり出したのでこれでよかったのかと思っていたので…先生のアドバイスを参考にもう一度やってみます。オリゴ糖を飲ませたりするのもいいのでしょうか?

yanagimd先生

オリゴ糖も良いです。
マルツエキスの成分は、薬品でなく、さつまいもが原料の麦芽糖(マルトース:オリゴ糖の一種)なので安全性は高く、生後1カ月以上の乳児は服用可能ですし、市販もされています。
処方薬のピコスルファートナトリウム水和物製剤(ラキソベロン内用液0.75%など)は、小腸では殆ど吸収されないので安全性が高く、液状の製剤もあるので飲み易いです。

maaaさん

病院でリフォーロスシロップという物を処方されたのですが、オリゴ糖やマルツエキスと似たようなものなのでしょうか?

yanagimd先生

リフォロースシロップ65%の成分は、ラクツロースです。
ラクツロースは、下部消化管で細菌により分解されて有機酸(乳酸、酢酸等)が生成され、緩下作用が現れます。
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/3999001Q2074_1_03/

maaaさん

マルツエキスやオリゴ糖の方が負担がなさそうなので、
そっちをためしてみます。相談にのっていただきありがとうございました。

yanagimd先生

ラクツロースも安全性が高い薬です。
引き続き、医師の診察を受け、その指示に従って下さい。

maaaさん

わかりました。きちんと処方されたものを飲ませます。あと処方された薬が1回4ml服用で朝夕2回なのですが、2ヶ月の子に飲ませる量としては大丈夫でしょうか?

yanagimd先生

リフォロースシロップ65%(ラクツロースシロップ)は、「小児便秘症の場合、通常1日0.5~2mL/kgを3回に分けて経口投与する」ことになっているので、問題ないでしょう。
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/3999001Q2074_1_03/
効き過ぎるようならば、適宜増減しましょう。

maaaさん

わかりました。色々ありがとうございます。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

続いており心配ですね。
個性であったり、水分が少し足りないだけであったりする可能性も高いです。
ただ、続く場合は、ヒルシュシュプリング病など器質的な病気も考える必要が出てきます。
そうなると専門的な病院でないと診断、治療ができないこともあります。
相談してみてくださいね。

maaaさん

1ヶ月に入る前に吐き戻しが酷く入院した時にレントゲンを撮ったのですがその時は特に腸に病気があるとは言われませんでした。水分を多めに取らせるようにしてみます。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

薬以外で有効な方法としては、肛門を綿棒で刺激してあげることです。
そうするとでることがありますよ。
この時期は便秘の子が多いです。薬に頼らざるを得ないことも多いです。

maaaさん

綿棒で刺激してみましたが、綿棒につくだけで出ませんでした。自分でほんのわずかですがうんちを出したみたいでオムツにうんちがついていたので何回かやってみたいと思います。このまま便秘が続いてまた浣腸になるのも嫌なので、水曜日に病院に行き処方してもらった薬もしばらく続けてみます。

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

便秘ですが、何日くらいを目安に便秘でしょうか。赤ちゃんが苦しそうですか。いきんででなければ、綿棒での刺激でも良いでしょう

maaaさん

毎日出ていたのが体調を崩してから4.5日に1回になり、今回は1週間出ませんでした。1週間出なかったので病院で浣腸してもらいました。綿棒で刺激すると綿棒にうんちはつくのですが出てきません。

すこやか先生

>毎日出ていたのが体調を崩してから4.5日に1回になり、今回は1週間出ませんでし
リズムに変化があったのですね。了解しました。
浣腸すると、どのくらいの量がでてきますか。
また、便はどのような便でしょうか。
完母でしょうか。ミルクと混合ですか。ミルクだけですか。
また、毎日出ていたときの量は、どのくらいの量でしたか。
ちなみに、母乳は残渣(便)が少ないので、一般に排便の回数は少ないです。

maaaさん

体調を崩して入院後に浣腸してもらった時は3日分ぐらい大量に出てきました。今回は1週間出なかったのに1日分ぐらいでした。混合なのですが、最近哺乳瓶を嫌がり飲まないので母乳だけの日が多いです。便は入院後の時は泥状便でしたが今回は産まれて体調がよかった頃の便でした。毎日出ていた時は飲むと出るみたいな感じで、少ない日でも4回から5回ぐらいは出ていました。

すこやか先生

入院されるほどのご病気をされたのですか。
それは、心配になるのも当然ですね。

>今回は1週間出なかったのに1日分ぐらいでした
ということは、便の量自体はあまり多くないのでしょうかね。

>毎日出ていた時は飲むと出るみたいな感じで、少ない日でも4回から5回ぐらいは出ていました。

当時の1回の量はどのくらいですか。母乳メインですと、量自体は少ないのではと推測しますが。
また、現在母乳がメインのようですから、消化が良くて、便の量自体は少ないのではと思いますが。
もう一つ気になるのが、わからないかもしれませんが、母乳の出ている量はどのような感じでしょう。飲む量が少ないと、便の量も少なくなりますので。

他に考えられるとしたら、入院された時、抗生物質を使用されたかどうかです。抗生物質を使用すると腸内細菌が変化して、便の調子が戻るのに、長くて数ヶ月かかることがありますが、それは心配ありません。

maaaさん

毎日出ていた頃は1回の量はオムツ全体がうんちで汚れるぐらいでした。母乳の量はもしかしたら足りていないのかもしれません。30分くらいずっと吸っていたり、1時間ぐらいで欲しがるので…病院からシロップ剤を処方されているのですが、嫌がって飲んでくれません。毎回大泣きして抵抗してきます。そのまま泣き疲れて寝てしまいます。無理に飲ませるのもストレスになってしまいそうで諦めてしまっているのですが無理やりにでも飲ました方がいいのでしょうか?シリンジ・乳首どちらも上手くいきませんでした。口に入っても飲み込まずに全部口からだして大泣きしてきます。入院中にラックビーとミヤBMという薬を飲んでいて、飲むのをやめてから便秘気味になっています。

すこやか先生

以前より授乳時間がのびているようなら、足りてないかもしれませんね。一般に30分はちょっと長いですので。シロップは、便秘の薬ですね。ラックビーなどの整腸剤が飲めそうなら、シロップから変更しても良いでしょう。ミルクを嫌がるのが困りますね。お母さんもお疲れのご様子で、母乳にも影響しているのかもしれませんね。助産師にヘルプ電話されたらいかがでしょうか。

maaaさん

入院中にラックビーを飲んでいてその薬をやめてから便秘気味になりました。どうしても駄目ならマツルエキスやオリゴ糖で試してみてもいいのでしょうか?産んだ産院で母乳外来があるので、相談してきます。

すこやか先生

>マツルエキスやオリゴ糖で試してみてもいいのでしょうか?
飲めるようなら、試してみましょう。赤ちゃんが楽になることをやってみましょう。

maaaさん

朝少しだけ飲んでくれましたが嫌そうに顔をそむけてしました。薬局で薬剤師さんに相談してラックビーなどの整腸剤を飲んだことがあるならビオフェルミンの方がいいと言われ、ビオフェルミンを飲ませてみることにしました。

すこやか先生

それでよいと思います

えりお 先生
泌尿器科

えりお先生

こんばんわ.
綿棒で刺激するのが一般的ですが…出ませんか.

maaaさん

やってみたのですが、出ませんでした。

えりお先生

そうなんですね.
下の方までおりてきてないのでしょう.
少し水分を増やすなどの対応が良いかと思います.

maaaさん

わかりました。ありがとうございます。今日ほんのわずかですが自分でうんちをしたので、水分を多めに取らせるようにします。

えりお先生

柔らかくすることで上手くいくといいですね。
どうかお大事になさってください。

shindoh 先生
一般内科

shindoh先生

綿棒で刺激してみたりしてはどうでしょうか。

maaaさん

やってみたけれど出ませんでした。

あば 先生
皮膚科

あば先生

綿棒で刺激しても出ないんですか?

maaaさん

綿棒で刺激しても綿棒に少しつくだけで、出ないです。

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