Q

BCG接種について

質問者:はる さん
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BCG接種についてです。
私は赤ちゃんの頃から一回もBCGを打ったことがありません。ツベルクリで陽性反応がでるからです。母は心配で赤ちゃんの頃いろいろ検査をうけさせたそうです。

そして、来月娘が6ヶ月でBCG接種をしようと思ってるのですが、遺伝して打てないこともあるでしょうか?またツベルクリンはやってもらってから打つのでしょうか?

心配しています。
よろしくお願いします。
(20代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

今は、ツベルクリン反応を行わないで、直接、BCGを接種します。
BCGは、以前は、4歳未満、小学校1年生、中学校1年生の3回、ツベルクリン反応を検査して、陰性の子供さんに接種していました。
もし、赤ちゃんが既に結核に感染していると、コッホ現象が現れます。
コッホ現象は、BCG接種して10日以内に接種部位に発赤、腫脹、化膿などが現れます(通常2週間~1カ月以内に治癒します)。 
http://u666u.info/nm7i

はるさん

返信ありがとございます。

とても詳しく教えて頂きありがとうございます!
大変参考になりました。

yanagimd先生

お母さんは、BCGを接種しないのに、ツベルクリン反応が陽性だったそうですが、ツベルクリン反応は、結核菌の感染以外に、非結核型抗酸菌(非定型抗酸菌)の感染でも陽性になります。
家族に結核の患者がいなければ、大丈夫でしょう。

はるさん

わざわざ返信して頂きありがとうございました。

そうなんですね!
家族に結核になった人もいないので私だけ結核になった感染するのが不思議だったんです。
非結核型坑酸菌というのを始めてしりとても勉強になりました。
教えて頂きありがとうございます!

はるさん

すいません。
もう一度質問なんですが、
非結核型坑酸菌だった場合私は病院に行った方がいいのでしょうか?
よろしくお願いします。

yanagimd先生

非結核性抗酸菌(非定型抗酸菌)は、土壌や水などの環境中に存在する菌ですが、結核菌とは異なり人から人には感染しないです。
BCG接種で現れるコッホ現象は、結核の自然感染が原因で現れることは少なく、殆どは非結核型(非定型)抗酸菌感染が原因で現れると言われます。

はるさん

返信ありがとうございます。

私がもしそれに感染していたとしたら私は大丈夫でしょうか?
26歳なのですが、今から病院で検査を受けた方がいいものなのですか?
非結核型坑酸菌について調べたら怖くなってしまいました。

すいません。
よろしくお願いします。

yanagimd先生

非結核性抗酸菌(非定型抗酸菌)は、人から人には感染しないですし、症状が無ければ受診は不要でしょう。
なお、ツベルクリン反応は、1回、検査すると、次回から、BCG接種を受けたり、結核菌や非結核性抗酸菌に感染していなくても、反応が強く出ることがあります。

はるさん

返信ありがとうございます。

そうなんですね。
子供頃から痰がよくからまるのですが非結核型坑酸菌と関係ありますか?
何度も申し訳ありません。

yanagimd先生

子供の頃から痰が多いのは、非結核型(非定型)抗酸菌が原因ではないでしょう。
非結核性抗酸菌症は、肺の基礎疾患肺気腫(慢性閉塞性肺疾患、肺気腫、塵肺、気管支拡張症など)に引き続いて起こることは多いです。
今、症状が無ければ、心配しないで良いでしょう。
(不躾ですが、懇切丁寧に御返事しているつもりなので、もう少し、高く評価して貰えると励みになりました。)

はるさん

返信ありがとうございます。

大変丁寧にお返事頂きありがとうございました。
すいません。いつも評価の方はあまり気にしてつけていませんでした。特に意味のないものと思ってま
すいませんでした。

大変丁寧に説明頂き感謝しています。
これからは評価をちゃんとつけていきたいと思います。

そして、今は心配ないとのことで安心しました!
わかりやすい説明で助かりました。

何度も返信して頂きありがとうございました。
また機会があればよろしくお願いします。

yanagimd先生

非結核型(非定型)抗酸菌は、病原性が強くない菌も多いです。
ツベルクリン反応を使って調べると、成人の30%位の人は非結核型抗酸菌の病原性が強いMAC(Mycobacterium-avium complex)と呼ばれる菌に感染していると言われます。
症状が無ければ、心配しないで良いでしょう。

はるさん

わざわざ返信ありがとうございます。

更に詳しく教えて頂きありがとうございます。
とても安心することができました。

ありがとうございます。
またよろしくお願いします。

yanagimd先生

BCGは接種直後から、接種部位に非特異的に針痕に一致した発赤が現れることがありますが、化膿せずに3日程で消えます(↓「BCG接種の接種部位正常反応」を御覧下さい)。 
http://urx.nu/cZQ6
コッホ現象なら、接種10日以内に接種部位に発赤、腫脹、化膿等が起こり、通常、2週間~1カ月以内に治癒します。
http://www.bcg.gr.jp/bcg/pdf/koch_japanese.pdf

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

>遺伝して打てないこともあるでしょうか?
>またツベルクリンはやってもらってから打つのでしょうか?
どちらもないです。
現在の日本は、昔とは違い日常生活で結核が感染するリスクはかなり低くなっていますので、ツ反しないでBCG接種します。
ただ、結核の患者さんと接触したことがあれば別です(例えば祖父母など)。

はるさん

返信ありがとうございます。
そうなんですね。
遺伝はしないのですね。
教えて頂きありがとうございました。

医療法人中浜医院 中浜 誠 先生
一般内科

プロフィールを見る

中浜 誠先生

遺伝はしません。
ツベルクリで陽性反応が出るのは、過去に結核に感染したことがあると言うことです。

娘さんは、まずツベルクリン検査を受け、陰性でしたらBCGを行います。
陽性でしたら、BCGはせずに、結核感染の検査になります。

はるさん

返信ありがとございます。

そうなのですね。
私は赤ちゃんの頃に結核に感染したけど発症しなかったってことですかね?それは検査をしてもわからないのですか?

よかったら教えてください。
よろしくお願いします。

中浜 誠先生

何時、感染したかは分かりません。
ツベルクリン検査で陽性に出た時期より前だということですね。

お大事にしてください。

ドクターS 先生
消化器外科

ドクターS先生

遺伝するものではありません。
ツベルクリンはおこないません。
BCG接種してもらっておいてください。

はるさん

返信ありがとございます。

遺伝はないとのことで安心です。
来月きちんとうけさせます!

東京の勤務医 先生
消化器内科

東京の勤務医先生

生後からこれまでに明らかな結核患者との接触がなければ、BCG接種は事前の検査なく可能です。

はるさん

返信ありがとございます。

教えて頂きありがとうございます。
安心して接種を受けさせてあげられます。

あば 先生
皮膚科

あば先生

遺伝して打てないとかはありませんし、打つ前のツ反もやりません。

はるさん

返信ありがとございます。

そうなのですね!
勉強になりました。
ありがとございます。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

今はツ反はしませんので、みなさんBCGは接種できます。

はるさん

返信ありがとございます。

そえなんですね。
てことは、ツベルクリンで陽性でBCG打っても大丈夫なんですか?

よかったら教えて下さい。
よろしくお願いします。

くまもん先生

そもそもツ反をしませんので、確実に陽性の人に打つことはないのですが、
その場合、接種後早期に強い局所反応があらわれることがあります(コッホ現象)。
ですので、数日でジクジクしたり、腫れてきた場合には受診をお勧めします。

はるさん

返事ありがとございます。

そうなんですね!
とても参考になります。
これで安心して接種しに行けそうです。
詳しく教えて頂きありがとうございました!

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