Q

自家中毒

質問者:もるちゃん さん
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小学2年生の男の子のことでご相談があります。

昨年10月に10日に1日くらいの間隔で吐き気嘔吐を繰り返すようになり、血液検査や頭部のMRIを撮ったりしましたが異常は見当たらず自家中毒ではないかと小児科医に言われました。徐々に間隔が開くようになり、今年の4月を最後にしばらく吐き気嘔吐はありませんでした。小児科医にも、数回吐いて落ち着くようなら受診しなくて良いと言われていました。しかし、また今月に入って既に2回繰り返しています。毎回半日〜1日ほどグッタリしてますが、ピークを過ぎると食欲も戻ります。
小児科医からはストレスで吐くのかもしれないと言われましたが、思い当たることがありません。
自家中毒はいつ落ち着くのでしょうか? 症状が出る前に何か対処できることはないのでしょうか。
(10歳未満/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

自家中毒(アセトン血性嘔吐症)は、夕食を食べずに寝て、空腹時間が長くなり、翌朝に、嘔吐発作を起こすことがあります。
自家中毒(アセトン血性嘔吐症)は、2~6歳の子供さんに多いですが、9~10歳を過ぎると発作を起こさなくなることが多いです。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Cyclic_Vomitting.htm
自家中毒にしては、発症年齢が遅いので、周期性ACTH-ADH放出症候群、片頭痛などの病気でないか、診て貰いましょう。
周期性ACTH-ADH放出症候群だと、発作は周期的に頻回に現れ、血清Naは低下し、血糖は上昇し、高血圧を伴うことがあります。

南砺市民病院 大浦 誠 先生
一般内科

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大浦 誠先生

ケトン血性嘔吐症や周期性嘔吐症ともいわれる5歳頃の子供さんに多く見られる症状です。
人間には糖がなくなると、脂肪などでエネルギーを作ります。そこでケトンという副産物ができてそれで気持ち悪くなります。
大人になると筋肉が増えるので、糖を筋肉に蓄えることができるようになりますので、ケトンは増えにくくなります。
https://www.shizuoka-med.jrc.or.jp/dat/files/diag/file/pediatrics/105.pdf
これがわかりやすいのではないでしょうか。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

ケトン血性嘔吐症あるいは周期性嘔吐という病態ですね。
繰り返す嘔吐を症状とするもので、体にケトンという物質が貯まることで、非常に強い倦怠感や吐き気がでる病気です。
基本的には徐々に落ち着いてきます。十分な栄養、特に糖分をとることで症状はおこりにくくなりますよ。

立山 太郎 一般内科 先生
一般内科

立山 太郎 一般内科先生

かなり個人差がありますが、成長するに従い、軽減していきますよ。
嘔吐時、尿のケトン体を測定してもらってください。陽性となれば、自家中毒の可能性が考えられます。
ストレスが原因となりますので、避けてください。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

そうですね。周期性嘔吐症は、自律神経失調にて生じます。徐々に良くなります。どうぞお大事になさってください。

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