Q

MA1ミルクも合わないということでしょうか

質問者:ぶどう さん
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現在生後22日の新生児の母です
分娩、出産後は問題なく経過。ミルクと母乳の混合であげており、生後7日めからミルクを嘔吐、その後頻回に嘔吐し出し、胆汁性嘔吐をしたため、入院。生後10日目から血便がで始める。検査の結果、消化器系に異常ないことが分かる。血液検査から好酸球の上昇あり、症状からミルクアレルギーが疑われる。絶食となり、症状が治まりアレルギー用のMA1ミルクを与え嘔吐や血便なく経過良好のため退院。しかし退院後、MA1ミルク投与開始12日目、ミルク様嘔吐あり、量は多め。これは、MA1ミルクも合わないということなのでしょうか?
アレルギー検査は新生児でやっても陰性になることが多く、実際陰性でした。
(乳幼児/女性)

あくまでも 先生
小児内科

あくまでも先生

可能性として・・・

1.単純にげっぷなどに伴って胃の内容物が出てくることは新生児でよくあることで異常ではないので、いくらアレルギーでアレルギーミルクを使用していても、ある程度は嘔吐はみられる。

2.母乳中のたんぱく質に対してもアレルギー反応がある。

3.MA-1も合わない

4.他の原因

が考えられます。まずはアレルギーが続いているのかどうかの判定が重要です。1回吐いたくらいでは赤ちゃんも、そうそう死にませんので、どれくらい吐くのか、吐くことに規則性はあるのか、などを観察する必要があります。規則性があって、アレルギーがまだおさまっていない可能性があるなら、小児消化器科Drに相談して内視鏡などで確認する必要もあります。
他の原因の検索もまた重要ですが、まずは既に指摘されているアレルギーがどうなのかの評価が重要と考えます。

ぶどうさん

嘔吐でもアレルギーだけでなく他にも理由が考えられるんですね。症状をみて、続くのであれば受診してみます。ありがとうございます。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

質問を拝見しました。回答をさせていただきますね。よろしくお願いします。
MA1ミルクで対応できない事は考えにくいですね。そうであればミルクアレルギーではないのかもしれません。中腸捻転など外科疾患はないのでしょうか。
参考になりましたでしょうか。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね。

ぶどうさん

ご回答ありがとうございます。
小児外科にかかりエコーや造影検査をし結果、血管の走行も問題なく、腸の回転異常や捻転などはないとのことでした。しばらく点滴と絶飲食管理となり、胆汁性嘔吐や血便が治まりMA-1ミルクを与えることになりました。
MA-1ミルクで対応できないことはあまりないんですね。

たく 先生
小児科

たく先生

経過からは十度のミルクアレルギーの可能性がありそうですね。MA-1も重症の場合だめで、エレンタールやエレメンタルフォーミュラなどアミノ酸乳が必要になることが多いです。
専門の先生に相談されたほうがよいですね。

ぶどうさん

重度だとMA1でも合わない場合があるんですね。この子に合うものがみつかるといいです。ありがとうございます。
ちなみに、この時期にできる検査はあるのでしょうか?
どのミルクが合うのかは病院で試して症状をみるしかないのでしょうか?

たく先生

この時期でやれるのは採血以外には症状が出ているときの便中好酸球の有無をみる、ミルクを負荷したら症状が出て、やめたら症状が消えた、というのを確認する程度ですね。重症なのでエレンタールでも症状が出る場合があるので病院でやってみるのが安心だと思います。

ぶどうさん

便中好酸球は陰性でした。ミルクを負荷して症状を確認するテストですね。もし、負荷テストをする場合はリスクがあるので入院して医師の指示のもとでお願いしたいと思います。回答ありがとうございます。

猫の手 先生
小児科

猫の手先生

新生児自身、吐くことがよくあるので、今後もどんどん悪化していくということでなければ特別問題のないおう吐である可能性が高いでしょう。
経過をみましょう。

ぶどうさん

そうなんですね。また症状をみていきます。ありがとうございます。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

MA-1でも合わないので、重度のミルクアレルギーと考えられます。エレメンタルフォーミュラーなどのミルクなどが必要と考えられますよ。

ぶどうさん

重度のミルクアレルギーだとMA1も合わないことがあるんですね。再度受診してみます。この子にあったものがみつかるといいです。
ありがとうございます。

小児科大好き医師 先生
小児科

小児科大好き医師先生

場所がわからないので何とも言えませんが、東京であれば国立成育センターアレルギー科の野村先生がその専門です。

ぶどうさん

これだけ重度のアレルギー症状なので、アレルギー専門医のいる病院でみてもらいたいです。ありがとうございます。

小児科大好き医師先生

いい先生ですよ

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

繰り返すようであれば合わないということでしょうが1回限りであればただの吐き戻しかもしれませんね。

ぶどうさん

症状を繰り返すようなら受診してみます。
ありがとうございます。

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

嘔吐は1回だけでしょうか?
繰り返すようであれば、MA-1でも合わない可能性がありそうです。

ぶどうさん

嘔吐は今日からで、7回中2回ありました。授乳後、20分後にミルクを嘔吐、量も多め。
便はよく出ており黄色便で血便ではないです。
MA1ミルクが合わない場合、与えるものはあるのでしょうか?

くまもん先生

お返事遅れました。
合わない場合は、もっとタンパク質を小さくしたミルク(ペプディエット、エレンタール、エレメンタルフォーミュラー)があります。
繰り返す嘔吐、発熱、血便が出るなどの場合は、受診されてください。

ぶどうさん

ご回答ありがとうございます。
ミルクの量を少し減らしたと頃、嘔吐は今のところ治まってます。
MA-1 以外にもアレルギー対応のミルクがあるんですね。引き続き症状に注意してみていきます。ありがとうございます。

くまもん先生

それは良かったです。快方に向かうことを願っております。

ぶどうさん

ありがとうございます。

shindoh 先生
一般内科

shindoh先生

それまで飲めていたなら問題ないと思います。
嘔吐はほかの原因では。

ぶどうさん

他の原因と言うと、どのようなことが考えられますか?
エコーや造影の結果、消化器系に以上は認められなかったようです。

shindoh先生

月齢の小さい赤ちゃんは、よく吐きます。頻度的に、まずは単なる吐きもどしを考えます。
つづけてみて、やはり飲めないようなら合わないのでしょうね。

ぶどうさん

症状を繰り返す場合、再度受診してみます。
ありがとうございます。

まいまいまい 先生
小児科

まいまいまい先生

症状が継続すればアレルギーの可能性があると思いますよ

ぶどうさん

症状継続するようなら、再度受診します。
ありがとうございます。

まいまいまい先生

お大事にしてください

あば 先生
皮膚科

あば先生

1回吐いただけならたまたまかもしれませんよ.

ぶどうさん

そうだすね。症状が繰り返すようなら受診してみます。ありがとうございます。

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