Q

転倒後の嘔吐。受診したほうがよいでしょうか。

質問者:うみすき さん
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1才の子供の転倒後の嘔吐について相談させてください。
2日前にお風呂場で転倒し後頭部を打ってしまいました。すぐに大泣きしたものの、何の変わりもなく翌日まで過ごしたので気にしていませんでしたが、今朝より計4回嘔吐をしています。
転倒後の嘔吐は要注意と聞きますが、転倒後の時間、吐き方、頻度にも目安があるのでしょうか。
吐いたのは、今日の朝食と昼食後、夕方、夜(就寝中)です。(転倒後1日半〜2日)
朝、昼食はいつもの半分程度で遊び出したところを無理やり食べさせた感じがありましたので、食べ過ぎかとも思いましたが、夕、夜は食後すぐではありません。夕食前には吐き気止めの薬をのみました。
嘔吐以外はいつもの元気まではいかないまでも、すごく不機嫌というわけではなく、遊んでいます。
今就寝中ですが、脳内出血など心配で心配で寝られません。明日にでも脳CTなど専門医を受診したほうがよいでしょうか。もう少し家で様子を見るべきでしょうか。
(30代/女性)

温泉医者 先生
臨床病理科/総合臨床科

温泉医者先生

嘔吐だけでなく、頭痛が強くて辛そうな様子が一緒にあれば、これを疑うかもしれません。でも、その様子が特になければ急性胃腸炎すなわち胃腸風邪の嘔吐かもしれません。前者なら脳神経外科で、よくわからないならかかりつけの小児科でまず診てもらってください。

うみすきさん

ありがとうございました。
起床後、水分もすぐ戻すことを繰り返しましたので、胃腸炎の可能性も考えましたが、機嫌が良くなかったため、救急外来でCTしてきました。頭痛は分かりませんでした… 結局、胃腸炎の類いのようです。

温泉医者先生

また様子などで何か疑問でもあればいつでも。

げちょじま 先生
脳神経外科

げちょじま先生

子どもの場合、数回嘔吐することはよくあります。
なので明日の朝、普段と変わらなければそのまま経過を見てもいいと考えます。
しかし、嘔吐・意識障害・いつもと様子が違うなどおかしな事があれば病院受診を勧めます。

うみすきさん

ありがとうございます。
起床後にも嘔吐があれば、受診します。
ネット等に書かれている "激しい"嘔吐、"繰り返す"嘔吐というのがどの程度か想像つかず、悶々としておりましたが、診てもらった方が良い程度のようですね。

うみすきさん

げちょじま先生、脳外の先生ということで追加で確認の質問をさせていただけますか。

受診=脳CT の意味合いでのお返事でしょうか。
先ほど胃液を嘔吐しまして、4ー5時間という周期的な嘔吐ですし、専門機関を受診してこようと思います。
一人目ということもありどうしても不安が先行してしまうのですが、放射線被曝も気になります。
先生のご意見を聞かせてください。

げちょじま先生

何らかの症状(繰り返す嘔吐、麻痺、意識障害などあど)ある場合は被爆よりもCTで確認する方がメリットが大きいです。
私は実際に診察していないので判断はできませんが、受診した際に担当医がCTが必要かどうか判断してくださると思われます。

うみすきさん

ありがとうございます。
迷いなんてなくなりました。先生と相談し、CTとっていただきました。

げちょじま先生

そうですか。CTで異常無ければ安心ですが。
お大事になさってください。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

少なくとも今夜は様子を見ましょう。
頭部外傷後、徐々に出血などあれば症状出現(嘔吐など)がおくれることはあります。
明朝、完全に元気であれば様子見でも良いですが、嘔吐したり元気がなければ脳外科を受診ください。

うみすきさん

西先生、早々のご回答をありがとうございます。
明朝の様子をみてみます。
頭部外傷後の出血の場合、吐き気止めの薬は効かないと考えててよいですか?

ニューロロジスト西先生

ある程度は有効ですよ。
吐き気があれば使ってあげてください。

うみすきさん

分かりました。
夜遅くにありがとうございました。

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

受診の目安としては、
 ●意識がはっきりしていない
 ●元気がない
 ●顔色が悪い
 ●嘔吐している
 ●痙攣している
 ●乳児であればミルクの飲みが悪い
 ●呼吸が苦しそう、不規則な呼吸をしている

うみすきさん

嘔吐はりっぱな受診理由ですね。今後万が一の参考にもなります。
ありがとうございます。

50歳の整形外科医 先生
整形外科

50歳の整形外科医先生

頭部打撲後に4回も嘔吐があったら様子を見ていてはいけません すぐに救急病院でCTを撮ってください
何もなければよいですが、硬膜外血腫による脳の圧迫の危険性があります 遠慮することはありませんよ

うみすきさん

ありがとうございます。
遠慮しなくていい というお言葉、救われます。
救急外来に行き、CTをとって頭大丈夫でした。

omeme眼科医 先生
眼科

omeme眼科医先生

今朝はいかがでしょうか。
嘔吐が続くようなら受診されるといいと思います。CTをするかどうかは診察医が判断すると思います。
受診されるのであれば脳外科などがいいと思います。

うみすきさん

起床後も嘔吐が続きましたので救急外来に行ってきました。眠気もあってぐったりしていたからか、先生たちで相談して撮りましょうかということでしたので、CTしていただきました。よかったです。

omeme眼科医先生

ご報告ありがとうございます。特に結果は問題ないなかったのですね?おだいじになさってください。

こぴ 先生
一般外科

こぴ先生

地域の小児救急の当番医にお電話して、受診されるのがいいかと思います。
CTの被曝量は問題になるものではありません。

うみすきさん

先生のお言葉で思い直しました。ありがとうございました。
今朝嘔吐が頻繁になり、機嫌もよくなかったので、救急外来に行き、頭部CTで心配ないことを確認できました。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

一度なら脳震盪だと思います。様子見でいいと思います。48時間は経過観察してください。

うみすきさん

ありがとうございます。
もう48時間はたちましたが、最初は1日半の時点でした。また、複数回ですので受診を考えます。

お手伝い先生

そうしてください。お大事にしてください。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

朝の時点でも嘔吐をするようなら脳外科を受診していただいたほうがいいと思います。

うみすきさん

ありがとうございます。
脳神経外科の外来まで待てずに病院でCTしてもらいました。頭と嘔吐が無関係と分かり、一安心しています。

しるふぃーゆ先生

お大事になさってください。
また何か有りましたらご相談ください。

現役小児科医 先生

現役小児科医先生

朝も嘔吐が続くようなら、小児科に受診をしましょう。

うみすきさん

ありがとうございます。
言葉足らずでしたが、夕方に3回目吐いたタイミングで内科を受診し、元気に遊んでいるなら 食べ過ぎかウイルス性のものか ということで吐き気止めを処方していただきました。
実家に帰省中のためかかりつけ医でなく、遊んではいますが いつも通りか?というところが伝わりにくく、不安が拭いきれないです。

現役小児科医先生

遊べているなら、もう少し様子をみてよいと思いますよ。

うみすきさん

ありがとうございます。
今朝不機嫌で遊べず、嘔吐もありましたので受診してきました。ここで相談してよかったです。

現役小児科医先生

お大事にどうぞ。

あば 先生
皮膚科

あば先生

朝の様子を見て受診するか決めていいと思います.

うみすきさん

ありがとうございました。
起床後、あまり良くなかったため、外来まで待たずに救急外来に行きCTとっていただきました。

まいまいまい 先生
小児科

まいまいまい先生

心配であれば一度受診をお勧めします。

うみすきさん

ありがとうございます。

先生方、追加で確認の質問をよろしいでしょうか。
受診=脳CT の意味合いでのお返事でしょうか。
今ほどまた嘔吐しましたので、朝に受診してこようと思いますが、暴露のリスクもありますので…
内容物はなくなり、黄色いので胃液と思います。

まいまいまい先生

一度の嘔吐であれば、様子を見てもいいと思います。
文献では保護者の不安が強いときもCTの適応と考えている文献があるのでそれも加味されると思います。

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