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生後80日 脳性麻痺でしょうか?

質問者:ふぁんふぁん さん
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生後80日の長男のことです。正期産で3480g、51cmで産まれました。産後から1ヶ月は順調だったのですが、その後気になる症状がいくつか出てしました。
首がすわらない(新生児期とまったく変わらないくらいグニャグニャです。)
ひどい便秘(1週間排便がなく、市販のイチヂク浣腸で排便してます。この2ヶ月弱で自力排便は2回)
ひどい向きグセ(いつも右を向いています)
右手のみおしゃぶり
ミルクの飲みが極端に悪くなった(2日に80mlを2〜3回、母乳と混合です。)
ATNRが残っている。
抱かれていないと泣きっぱなし
以上が気になる点です。
あやせば笑顔はでますし、喃語のようなものもよく話します。体重は生後1ヶ月で4500、今が5650です。
首が柔らかいことや便秘、ミルクを飲まなくなったことが一番ひっかかっています。
脳性麻痺、あるいは何か他の疾患でしょうか?
ご教示よろしくお願いします。
(30代/男性)

あくまでも 先生
小児内科

あくまでも先生

まだ3ヶ月も経過していない状況ではお示しの情報では積極的に脳性麻痺を疑いません。4ヶ月を過ぎて同様の状態では疑います。

便秘は混合栄養ではよくみられますので、脳性麻痺と結びつけるのではなく、純粋に便秘として綿棒刺激や浣腸などのアプローチをまず考えます。

向きグセなどは誰にでもあるので異常とはすぐに判定しません。

この中で唯一注意が必要そうな情報はミルクの飲みが極端に悪くなったというものです。母乳の飲みはいかがですか?

ふぁんふぁんさん

ご教示ありがとうございます。
大変参考になりました。
母乳については、ミルクほどいやがることなく、ほとんどの場合は与えれば乳首を咥えて吸っている様子です。泣けば与える形ですので、1日の中での回数も、それなりに多いように思います。ただし母乳の出具合、飲んでいる量がわからず、トータルどの程度飲めているのかがわかりません。
体重は3日おきにはかっていますが、0〜100gぐらいの増加です。

あくまでも先生

体重が順調に増えているのであれば、そもそもミルクが必要なのかということになりますね。少なくとも脳性まひを接巨っくて気に疑える根拠に乏しいです。定期的に健診をうけて、発達の評価が重要だと思います。

ふぁんふぁんさん

ご返信遅れすみません。
ご教示ありがとうございました。
頂きましたアドバイス通り、こちらについてはまずは検診まで様子を見ようと思います。合わせてもう一点お伺いしたいのですが、首が据わらないに絡んで、全身、特に足の筋力が異常に弱い気がします。足をつかんで落としても、ほとんどの場合そのまま落ちます。足をつかんで動かしても向こうからの力は感じません。なされるがままのような状態です。いわゆるフロッピーインファントではと思っているのですが、こちらも検診(約1ヶ月後)まで様子見でいいのでしょうか?それとも検診を待たず受診したほうがよろしいでしょうか?アドバイスよろしくお願い致します。

あくまでも先生

1カ月健診での自動歩行反射はいかがでしたでしょうか?立たせて歩くような動きをするかどうか、というやつです。

またのびなどをして、足が地面より浮くことはありますか?

ふぁんふぁんさん

ご返信ありがとうございます。
1ヶ月検診での自立歩行反射は問題なかったようです。歩くような仕草をしたようです。のびなどをした際には、注意してみたことがないので、確かではないのですが、足が地面より浮くことはあると思います。ちなみに足は動かします。他の子と比較したことがないので程度は不明なのですが。

あくまでも先生

それであればフロッピーインファントとは判定できないと思います。

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

>産後から1ヶ月は順調
それからの変化が、記載されていることでしょうか。
>生後80日
健診があるでしょうから、その際に相談されれば大丈夫そうな内容ですね。

ふぁんふぁんさん

ご返信ありがとうございます。
先に書かせて頂いてた内容は主に1か月以降現れた症状です。
便秘も1か月までは順調に排便していました。
(1日数回から最低でも2日に1回)
母乳もミルクも1か月まではしっかり飲んでいました。
1か月までは日中泣くこともそれほどなく、よく寝ていました。
向き癖は新生児期からあったと思います。
ATNRは新生児期には注意してみたことがないのでわかりません。
検診まで待つつもりだったのですが、特に首がグニャグニャなことや
脳性麻痺の症状で便秘もあることなどを知って、気になりまして、いてもたってもいられず、質問させて頂きました。

すこやか先生

母乳のほうが今は多いのですね。一般に母乳は、吸収が良いので、便自体が少なくなるのですが、浣腸で出てくる便は、ミルクを飲んでいた時と比べていかがでしょうか。便の量も多くて、便を出したくていきむことがあり、固い便が出てくるようなら、便秘もありえますので、小児科でみてもらいましょう。首の座りは、4ヶ月までは、判断が難しいですね。

ふぁんふぁんさん

ご返信ありがとうございます。
便の量はミルクを飲んでいた時に比べると明らかに少ないです。また1週間近くためている割には特別多いという印象はない量が出てきます。
排便の際にはいきんでいますが、それほど固い便ではなく、緑色の粘土状の便を出すといった感じです。
小児科には便秘気味になってから1か月半の間に3度ほどいきましたがたいしておなかがはっているわけではないから(少しはっている程度)様子見でよい、イチジク浣腸での対応を言われています。個人的には毎回イチジク浣腸に頼っていて今後悪影響がないか心配な面もあります。

すこやか先生

主治医の先生の説明通り、おなかも張ってないなら、便の吸収が良くて、便の量が少ないので、便を出す必要が差し迫ってないのでしょう。おなかが張って、いきんでも出ないようなら綿棒での刺激や浣腸のタイミングでしょう

ふぁんふぁんさん

ご返信遅れすみません。
頂きましたアドバイス通りこちらについては一旦検診まで様子を見ようと思います。もう一点お伺いしたいのですが、同じ質問を別でもしておりますが、首が据わらないに絡んで、全身、特に足の筋力が異常に弱い気がします。足をつかんで落としても、ほとんどの場合そのまま落ちます。足をつかんで動かしても向こうからの力は感じません。なされるがままのような状態です。いわゆるフロッピーインファントではと思っているのですが、こちらも検診(約1ヶ月後)まで様子を見たほうがよろしでしょうか?それとも検診を待たず受診したほうがよろしでしょうか?ご意見よろしくお願い致します。

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