Q

乳幼児 鼠径ヘルニアの手術方法

質問者:ぐみこ。 さん
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現在4ヶ月の息子が、5ヶ月目あたりで鼠径ヘルニアの手術を受ける事になりました。あなたが主治医でしたら、腹腔鏡と切開のどちらで行いますか? またそれぞれのメリット、デメリットを教えてください。
(30代/女性)

kiopi 先生
消化器外科

kiopi先生

男児なら、特に美容的な面にこだわりがなければ通常の切開で行いますかね。
腹腔鏡のメリットは傷が小さく目立たないことと、反対側のヘルニアの有無が見れること、デメリットは手術時間が切開よりやや長くかかることや、男児の場合、精管(精子の通る管)を傷付けたり狭窄を起こす可能性があることです。もっともこれは症例数が多く技術に習熟している病院なら可能性は低いですが。
切開のメリット・デメリットは腹腔鏡の逆です。傷に関しては切開でも2cm前後くらいの長さですしほとんど目立たなくはなりますが。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

質問を拝見しました。回答をさせていただきますね。よろしくお願いします。
腹腔鏡だと傷口が三つほどになりますし、切開の方が却って傷は少なく小さくも済みますし、切開でしょう。
参考になりましたでしょうか。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね。

Dr. Kochan 先生
一般内科

Dr. Kochan先生

小さい切開で十分可能です。術式もヘルニアの袋を高位(腹膜前脂肪組織の位置)でくくるだけです。熟練した外科医なら15分程度で終わります。昔外科医ですので、大人のヘルニアの腹腔鏡手術は経験ありますが、乳児の手術は経験ありません(見たことがありません)。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

切開で行います。メリットはこれまでに多く実践されてきたこと、デメリットは腹腔鏡と比べて傷がつきやすい事かと思われます。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医先生

男性であれば切開です。精管損傷のリスクがあるので腹腔鏡は注意が必要です。

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