Q

PVLについて

質問者:cacao さん
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30週2日1734gの子を出産しました。
グレード1の脳室内出血があり、定期的に頭部エコーをしていましたが、出血も広がることもなく他も問題なく生後1ヵ月で終わり、後は退院前のMRIまでエコーはしないとのことでした。
PVLがとても心配なのですが、MRIで初めてPVLが見つかったという方がよくおられますが、エコーなど何も入院中にしていないということなのでしょうか?
PVLになるには、PVE?のような前兆がエコーで見つかる事が多いと聞いたのですが。
基本、私の子供のように脳室内出血とかがない場合は、エコーは入院中定期的にはしないのでしょうか?

また、生後1ヵ月のエコーまで、異常がない場合はPVLが見つかったとしても軽症の可能性が高いと思ってよいのでしょうか?
いきなり重度のPVLが出る可能性もありますか?
(乳幼児/男性)

べし(小児神経科医) 先生
小児神経科

べし(小児神経科医)先生

cacaoさんの息子さんは30週2日の1,734gで産まれ,エコーで脳室内出血が認められました.しかし,その後は悪化や再出血もなくて1ヵ月後までには変化しなかったのでエコー検査は終えたのです.
エコー検査は超音波を出してその反射で対象を画像化するので,解像度はMRIよりは劣ります.MRIは磁気を用いて水分や脂質の含有量の違いまで描出します.
脳室周囲は運動野への神経線維が通っているので,そこが血流障害に陥ってPVLから欠損部に嚢胞(袋状)が残ると,機能障害が出て脳性麻痺などが表れてきます.
PVLのあとに大きな嚢胞が出来ていれば重度の可能性が高いですが,エコーでそれが無ければMRIでもそう大きな問題はないでしょう.

cacaoさん

べし先生、ありがとうございました。
退院前のMRIで、出血の跡が空洞のようになっているが特にそれで後遺症になるとかはなく、他も異常なしと言われました。
この場合はもうPVLなどの心配はないと捉えていいのでしょうか。
まだ1歳、1歳半までなど成長をみて、受診したらPVLが見つかった、、という可能性もあるのでしょうか?

べし(小児神経科医)先生

MRI画像検査で出血の跡が空洞のようになっているところがあっても,脳室周囲に嚢胞(PVL後の空洞のようなもの)が認められなければ,問題はないでしょう.

cacaoさん

返信ありがとうございます。
今回の退院前MRIで嚢胞など何もなければ、今後も問題はないと思っていいという意味でしょうか?

べし(小児神経科医)先生

退院前のMRI画像検査で異常所見が何もなければ,今後はまず大きな問題はないと思っていいでしょう.

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