Q

胆道閉鎖症やウイルスの疑いでしょうか?

質問者:ままーむ さん
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生後1ヶ月の男児です。完全ミルクです。1日1回は便を出した方が良いと言う事で(小児科の指導)毎日綿棒浣腸をして排便させていました。自分で排便した事はほとんど有りません。水分量も少なくかなり硬めの便だったのですが今日の朝珍しく粘り気のある柔らかめの便を自分で排便しておりましたが、今までまっ黄色だった便の色が少し薄くなっており緑色の便も混ざっていました。完全ミルクなので緑色の便に少し不安もあり、更に色も薄めの黄色なのも気になり、母子手帳にて便の色を確認したところ胆道閉鎖症などの疑いがある色に少し近く、休日診療所に電話したところ熱もなくミルクも飲んでいるようであれば様子を見るようにとの事でした。
その後ミルクを飲ませ(140)様子を見ていたところすぐにまっ黄色の下痢をしました。水分量が多くオムツか漏れる程の水っぽい下痢でした。そこに2ミリ程の赤い物も混ざっていたので手で拾いあげおしりふきに取り出したところ、塊ではなく液体だったのかおしりふきに吸収されたので血液だったのかと心配です。脱水なども心配なので少ししてから白湯を10程飲ませ今様子を見ております。早急に受診すべきなのかも分からずこちらにご相談させていただきました。何か病的なものなのでしょうか?胆道閉鎖症やウイルス性のものなのでしょうか?便の臭は酸っぱい臭いでいつもよりは少し酸っぱい臭がキツイ気もするのですが…ご回答宜しくお願いします
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

先天性胆道閉鎖症なら、生後1カ月前から便の色が淡黄色(1~3番)になり、黄疸が残り、尿が濃い黄色になります。
感染性胃腸炎でも、ロタウイルス胃腸炎では、下痢になり、便は色が薄くなったり、臭いが酸っぱくなることがあります。
感染性胃腸炎ならば、下痢以外に、嘔吐、発熱なども現れることが多いです。
脱水症になると、泣いても直ぐに涙が出ない、舌や唇が乾燥する、眼が窪む、尿量が少ない、などが現れます。
飲みが良ければ、様子を見て受診で良いでしょう。
冷えないようにしてあげましょう。

あくまでも 先生
小児内科

あくまでも先生

胆道閉鎖症でも実は、黄色い便が出ることもあるので、この情報だけで胆道閉鎖症は否定できませんが、一カ月検診では検査をされるような黄疸がありましたでしょうか?胆道閉鎖症のお子さんの黄疸は赤黒い黄疸と言うよりブロンズ様の血色の悪い黄疸になります。

ウイルス感染があるかどうかはこの情報だけではわかりません。周囲に症状がある人がいなければ可能性は減りますが。

ままーむさん

返信ありがとうございます!1ヶ月検診では黄疸については何も言われませんでした。血色について言えばよく泣くので泣くといつも体中赤黒いとゆーか紫色とゆーかそんな色にはなりますが普段は特に何も感じないのですが…周囲に症状のある者はいません。次の便の様子も見てみます。

あくまでも先生

どうやっても見た目から診断できない胆道閉鎖症もあるので100%のお約束はできませんが、黄疸も全く指摘されていないとなると胆道閉鎖症の可能性は低いと思います。95%くらいは大丈夫だと思いますね。

ままーむさん

そうですよね!見た目だけでの判断なんて出来ませんよね。100%でないという事を頭に置き今後も様子を見てみます。その後ミルクの飲みはいつもと変わらずといった感じですがとにかくいつもよりは寝ている時間が長いように思います。これからの季節…ノロウイルス、ロタウイルス、インフルエンザなど有るので気を付けていこうと思います。先生ありがとうございました!

東京の勤務医 先生
消化器内科

東京の勤務医先生

ウイルス性の胃腸炎の可能性が高いと思います。
ミルクや水分がとれているうちは様子をみていても大丈夫です。
便が緑色になるのは胆汁に含まれる色素の代謝具合によるものですので、胆道閉鎖の心配はないと思います。
乳幼児ではよく見られます。

ままーむさん

ありがとうございます!ウイルス性の胃腸炎の可能性が高いのですね…ウイルス性とゆーのはロタやノロの事なのでしょうか??ミルクや水分がとれているので今は様子を見てみます

東京の勤務医先生

ロタやノロは感染力や症状が強く有名ですが、胃腸炎を起こすウイルスにはアデノウイルスやアストロウイルスなどもあります。
いずれにしても便などを介してうつるので、手洗い等をしっかり行ってください。

ままーむさん

はい!気を付けて手洗い等おこなうようにします!ご回答いただき本当にありがとうございました!引き続き様子を見ていきます!

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

胆道閉鎖の可能性はゼロです。ウイルス性の腸炎の可能性もありますが、新生児の便はもともと酸っぱい匂いですし、水ぽいこともあるので、正常かもしれません。様子見でいいと思います。

ままーむさん

ありがとうございます!少し様子を見てみます。少し安心しました。

お手伝い先生

そうされてください。お大事にしてください。

現役小児科医 先生

現役小児科医先生

ウイルス感染の可能性が高いでしょう。哺乳量がよければ急ぎで受診はいらないと思います。胆道閉鎖であれば、緑色の便はでないと思います。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

ウイルス感染と思います。大丈夫です。ご安心ください。どうぞお大事になさってください。

ままーむさん

ありがとうございます!ウイルス感染の可能性があるのですね…様子を見て受診してみます。

あば 先生
皮膚科

あば先生

ウイルス感染だと思います。

ままーむさん

ありがとうございます!ウイルス感染の様子なのですね…しばらく様子を見てみようと思います。

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