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熱性痙攣について

質問者:73へい さん
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10ヶ月の女の子です。
昨夜、突然呼吸が荒くなり手足の震えと意識が朦朧となったため救急を受診しました。白眼をむいたわけではありませんが、遠くを見つめ呼び掛けに反応したりしなかったりでした。熱は38.4℃でした。
結果は痙攣と断定はできないけど疑いがあり、翌日小児科を受診するようにとのことで解熱剤を処方してもらい帰宅しました。
先ほど、小児科を受診したところ痙攣と断定し対処していきましょうとダイアップを処方され帰宅後と8時間後に使用するよう指示がありました。

仮に今回が痙攣ではなかったとしてもダイアップを使用して問題はありませんか?
また、小児科を受診した時は熱が38.1℃だったので解熱剤を併用するように言われましたが現在は37.1℃です。解熱剤は使用した方が良いのでしょうか?
(乳幼児/女性)

べし(小児神経科医) 先生
小児神経科

べし(小児神経科医)先生

 通常の熱性けいれんは持続時間も短く,15~30分以上も続くけいれn重積状態にならなければ,本人には発作が出ても記憶もなくて苦痛も何らありません.
 ダイアップを入れるのは,二度とあんな発作は見たくないという保護者のために処方しているところがあります.
 ですから,今度は同じような発作が起こっても治まるまで落ち着いて様子をみればいいだけというなら,ダイアップは要らないでしょう.
 その成分は抗けいれん作用だけではなく,抗不安薬や催眠鎮静薬としての効果をもちます.ですから熱性けいれんで無かったとして入れても,少し能天気(?)になったりよく眠ったり転びやすくなったりするでしょうが,そう問題はないです.
 解熱剤は高い熱でつらがるならそれを軽減するためや,急に体温が上がることで熱性けいれんを起こしやすくなるのを防いだりするために用いるものですから,もう下がってきたなら次に上がる時でいいでしょう.

73へいさん

お忙しいところ、ご丁寧な説明をありがとうございます。
たしかに目の前で子供が震えている様子は2度と見たくないものです。私自身もすごく震えていました。
子供にとって問題無いのであれば、様子を見ながら安心して使用してみようと思います。
解熱剤についても現時点では使用は控えたいと思います。

たく 先生
小児科

たく先生

ダイアップを今回使用しても問題はありません。
ただ、ダイアップの使用に対してはさまざまな意見があり、昨今は使いすぎ、とも言われています。個人的には何十分も続いたり、1日で何回も痙攣を起こしたのでないなら使う必要はないと思います。
解熱剤は38℃を超えてぐったりしていれば使用してあげればいいと思います。

73へいさん

お忙しいところ、ありがとうございました。
使い過ぎと言う意見もあるんですね。
難しい判断になりますね…
今後の参考にさせていただきます。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

熱性痙攣でなかったとしても、ダイアップ坐剤を使用して問題ないです。
熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。

73へいさん

お忙しいところ、ありがとうございました。
ダイアップを使用して問題ないとのことで安心しました。

解熱剤の使用は現時点では控えたいと思います。

yanagimd先生

熱は、脳が、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるために起こりますが、脳自身を障害する程は体温を上昇させないです。
汗をかけるように、御茶、味噌汁の上澄み、イオン飲料、アクアライトORSなどで、水分や塩分を補給しましょう。
痙攣発作が長い(15分以上)場合や短期間に頻発する場合などは、痙攣予防の坐薬(ダイアップ坐剤)で予防するのが良いと言われます。
熱性痙攣は、1回だけで再発しない子供さんが55%、2回が20%、3回以上起こす子供さんが25%と言われます。
突発性発疹ならば、3日程熱が続いて解熱した後に、腹部などに発疹が現れます。
http://bit.ly/1fP2yps

73へいさん

ご丁寧な説明をありがとうございました。
アンヒバは予防薬だと考えて良いのでしょうか?
小児科でいただいた熱性痙攣の説明書に37.5℃以上でいつもと様子が違うときにアンヒバ使用…と書いてありました。個人的には37.5以上の熱は子供にはよくある話しだし先生のおっしゃる通り次回も起こる可能性は半分程だし…使用する判断が難しいなぁと感じています。

痙攣が体への影響が無いようなら様子をみてみるのも選択肢かなと思ってきました。

yanagimd先生

>アンヒバは予防薬だと考えて良いのでしょうか?
ダイアップ坐剤の意味ですよね?
ダイアップ坐剤は、37.5℃以上の発熱があれば1回入れ、8時間後にも発熱(38℃以上)が続いているなら2回目を追加しますが、8時間後に熱がなくても、有効血中濃度を維持する為に、追加して置く方が良いです。
http://www.geocities.jp/ksugiyamaclinic/daiapu.html
熱性痙攣は、痙攣が長引くと(15~30分以上)、熱に後遺症を残すおそれがあります。
ダイアップ坐剤は、副作用で、眠気、ふらつき、興奮、などが、現れることがありますが、通常は、問題にならないので、ダイアップ坐剤で予防した方が無難でしょう。

73へいさん

すみません、アンヒバではなくダイアップでした。
やはり予防した方が良いのですね。
今後の参考とさせていただきます。

この場をお借りしての質問で申し訳ございませんが…
今回の件で3ヶ月予防接種ができないと小児科の先生に言われました。今後、ダイアップを予防として使用し痙攣の症状が見られなければ予防接種は問題なく行えるのでしょうか?

yanagimd先生

今回は、四肢の痙攣はなく、意識障害だけだったようですが、脳炎や脳症でないか、引き続き、様子を見ましょう。
熱性痙攣後は、日本小児神経学会の見解では、2~3カ月、観察期間を空けて、予防接種します。ただし、主治医の判断で観察期間の短縮は可能です(↓422頁を御覧下さい)。
http://urx2.nu/eHhS

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

ダイアップ使用して問題ありません。解熱剤は、38度以上にしましょう。お大事に。

73へいさん

お忙しいところ、ありがとうございました。
ダイアップを使用して問題ないとのことで安心しました。
解熱剤の使用は様子をみてみます。
ありがとうございました。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

けいれんでなくても、ダイアップを使用しても大丈夫ですよ。

73へいさん

お忙しいところ、ありがとうございました。
様子を見ながら使用してみようと思います。

ゆきゆと 先生
腎臓内科

ゆきゆと先生

ダイアップを使用されても問題はないと思います。

73へいさん

お忙しいところ、ありがとうございました。
安心しました。

あば 先生
皮膚科

あば先生

ダイアップは使って問題ないです。

73へいさん

お忙しいところ、ありがとうございました。安心しました。

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