Q

ロタウイルス脱水で点滴し帰宅したが寝てばかりいる

質問者:しあこた さん
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昨日午前中突然嘔吐し夕方かかりつけの小児科へ連れて行きました。受診するまでに4回嘔吐。
ロタウイルスによる脱水ということで血液検査とブドウ糖点滴100ミリし帰宅しました。
帰宅してからも5回程嘔吐しましたが夜寝る前にはおさまり今現在嘔吐していません。
翌日朝から再度受診をし尿検査するとケトン5+++の脱水だと言われ点滴400ミリとブドウ糖をし帰宅しました。
点滴中から帰宅して今もずっと寝てばかりいるのですが大丈夫なのでしょうか。
ロタウイルスと診断される5日前に溶連菌と診断され通院していました。
ちなみに溶連菌の治療はロタウイルスが落ち着いてから再度治療するとのこと。
溶連菌の治療でトミロンを服用しヒドイ下痢をしていたところにロタウイルスのダブルパンチなので脱水がホントに心配です。帰宅してからはOS-1を少しずつ摂取しています。
とにかく寝てばかりで起き上がることすらしないので気になり相談させていただきました。
ちなみに5歳男児です。
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

5歳の子供さんならば、ロタウイルス胃腸炎で重くなることはないでしょう。
>ケトン5+++の脱水だと言われ
小児が、尿中ケトン体が陽性に出る場合、脱水症でなく、糖質(ブドウ糖)が不足していることが多いです。
糖質が不足して、十分にブドウ糖が作れないと、ケトン性低血糖症になり、寝てばかりいるようになります(尿中ケトン体が強陽性になります)。
脱水症になると、泣いても直ぐに涙が出ない、舌や唇が乾燥する、眼が窪む、尿量が少ない、などが現れます。
御茶、味噌汁の上澄み、イオン飲料、アクアライトORSなどで、水分や塩分を補給しましょう。
食事は、御粥など消化が良い食事にし、脂肪が多い食品や、柑橘類は、控えましょう。
飴、チョコなどで、糖質を補給しましょう。

しあこたさん

知りたかった情報を全て答えていただいた気がします。
脱水ではなく低血糖なんですね!!
水分を取らせながらアメを与えてみようと思います。
ありがとうございました

yanagimd先生

脱水症の症状でないと思われます。
ヒトの体は、糖質(御飯など)を摂れないと肝臓で脂肪を分解してブドウ糖を作りますが、脂肪を分解する際にケトン体が生じます。
糖質が不足して、十分にブドウ糖が作れないと、ケトン性低血糖症になり、尿中ケトン体が強陽性になり、寝てばかりいるようになります。
http://urx.nu/en2h
ケトン性低血糖症の予防には、高蛋白で高炭水化物な食事を、頻回に食べさせるのが良いと言われます(高脂肪食は良くない)。
なお、小児には、OS-1より、アクアライトORS(薬局やドラッグストアで販売)の方が、味、電解質濃度、吸収などが、適していると思われます(↓表6を御覧下さい)。
http://urx.nu/iq0Y

しあこたさん

ホントにご丁寧にありがとうございます。
あれからすぐ子供用のチョコレートを食べさせました。
昨日まで吐いていたし丸2日何も食べれていなかったので若干躊躇しましたが低血糖は最悪痙攣をおこしたりすると聞いた事があったのでチョコレートを3粒与えてみました。
驚くくらい瞬間でいつもの息子に戻りウトウト寝てばかりいたのにペラペラおしゃべり全開です。
まだ本調子ではないので気はぬけませんが本当に安心しました。恐るべしブドウ糖ですね…
ありがとうございました。感謝いたします。

yanagimd先生

そうすると、やはり、血糖値も低くなっていたのでしょう。
ブドウ糖は、イオン飲料やアクアライトORSなどにも含まれています。
水1Lに食塩2gと砂糖20~40gとを加えると、Na濃度が34mEq/Lの経口補水液(ORS)を自宅で作製出来ます。
水分を飲んでも、嘔気や嘔吐が治まっていれば、消化が良い食事(御粥など)を食べさせましょう。
味噌汁などに含まれるグルタミン酸(アミノ酸の一種)は、腸の細胞に直接エネルギーを供給し、腸の機能を高めてくれます。
冷えないようにしてあげましょう。
肝外組織のケトン体の代謝能力が低下しないように、日頃から、ビタミン類(ビタミンB1等)を十分に摂取しましょう。

しあこたさん

本当にありがとうございました。
その後あまり下痢することもなく症状は落ち着き再度溶連菌の治療中です。

yanagimd先生

溶連菌は、全ての菌株が腎炎を合併するのではないですが、抗生剤を続けて飲んで除菌して置きましょう。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

脱水が高度なのかもしれません。
できるだけ水分摂取を促してください。難しければまた点滴が必要かもしれませんので再受診ください。

しあこたさん

ご回答いただきありがとうございました。

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。

あば 先生
皮膚科

あば先生

それは心配ですね。
経過によっては入院の必要があるかもしれませんので、状況によっては救急受診も考えて下さい。

しあこたさん

ありがとうございます!
様子をみながら救急病院を受診しようと思います!

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

水分摂取が不十分であれば脱水の為に入院も必要になると思います。状況を診ながら再度救急受診もご検討ください。

しあこたさん

ありがとうございます。
私が住む街の救急は今日は小児科の入院対応が可能な病院がありません。
明日朝8時半から総合病院が救急指定になっているので今の状態が続くなら朝から連れて行こうと思います。

しるふぃーゆ先生

お大事にしてください。
また何かありましたらご相談ください。

しあこたさん

ご丁寧にありがとうございました。助かりました

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

脱水が進行しており、入院管理が必要かも知れません。寝ている状態が続けば、夜間休日診療をおすすめします。

しあこたさん

今起きて寝たままですがテレビを見ています。
尿検査ケトン値5+++というのはどの程度の脱水状態なのでしょうか。

たけぽん先生

結構な脱水では?と思われます。

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