Q

咳で苦しむ

この1ヶ月近く咳き込んで発作状態になり痰も絡みます。特に夜間に症状が多く出ます。内科の先生は肺に異常は無く、喘息ではないそうです。以前から服用いているカルデナリンとザイロックの他に現在ムコソルバン、レスプレン
、テオドール、セレスタミンを服用しホクナリンテープを
使用していますが改善が見られません。昨年鼻茸の手術と
アレルギー性鼻炎のレザー治療をうけましたが、それと関連がありますか。お尋ねします。

質問者:guranpapa さん

秋山 森之進 先生
一般内科

秋山 森之進 先生

他の先生が書いていらっしゃるように,アレルギーによるもの=俗に言う咳喘息を最も疑います。普通の喘息よりも太めの気管支に炎症を起こすので,ヒューヒュー言う音が出ないのです。気管支に鼻炎がある,ような感じです。

これですとステロイドやロイコトリエン拮抗剤が有効です。ステロイドはセレスタミンを使われていますが,通常量の1日2錠程度ではプレドニゾロン換算で5mgしかありませんから,これではよほど軽症でなければ不十分でしょう。吸入ステロイドに変更されて,ロイコトリエン拮抗剤も併用すれば,感染症の合併がない限り快適になると考えられます。

後は,副鼻腔気管支症候群について。鼻腔に慢性の炎症があると気管支の炎症も伴いやすいのです。鼻汁が気管支に夜垂れるからとか,気道系の感染防御系の欠陥などが原因として言われていますが,この場合はマクロライド系抗生剤と去痰剤が有効のことが多いです。

guranpapaさん

先生方に貴重なアドバイスをたくさん頂き、本当に
感謝して居ります。不安な気持ちの毎日でしたが
明るさが見えた思いです。有難うございました。

わかりやすく説明する医師 先生
一般内科

わかりやすく説明する医師 先生

せきには色々原因ありますが、咳喘息の可能性もあります。鼻にアレルギーあればアレルギー性鼻炎で、気管にアレルギーあれば気管支喘息です。鼻と気管の間にアレルギーがある人がいます。そのような人はのどのアレルギー性による咳が続きます。咳喘息に1番いいのは、抗炎症作用が1番強い吸入ステロイドです。咳を強くするとのどが傷つきます。傷つくとのどは敏感になり、なお一層咳がでます。リン酸コデインなどの強い咳止めを使用して、咳を止めるとのどの傷が修復され咳がでなくなります。咳をしたい時はいつも軽く2回にわけてしてください。とことん咳をしないでください。ちょっと変な感じがするからと言ってとことん咳をしないでください。又タバコを吸っている場合はやめてください。

guranpapaさん

呼吸器が弱いのか、今までも風邪を引きやすい体質でしたが今回のような咳は、初めてですがとにかく苦痛です。
今までアレルギー体質だと、あまり認識していませんでした。御回答に沿って対処して見るつもりです。
貴重な御回答本当に有難うございました。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

まず、鼻茸はアスピリン喘息にみられることが多いといわれています。また、アレルギー性鼻炎もあることからアレルギー素質はあると思います。また、夜間にひどくなる咳は喘息か心不全かというくらい、この2つの頻度が高いです。喘息のほかにはびまん性汎細気管支炎も症状にあいます。これにはマクロライド系というお薬が必要です。心不全については心臓の動きがよくても、起こります。心臓エコー検査に加えて、血圧の状態、腎臓の機能、足のむくみなども参考にする必要があります。そして、最後に現在内服しているお薬の中にあわないものがある可能性も考えておいてください。

guranpapaさん

血圧、腎機能共最近の検査で異常なしでした。心電図は5月の検査で異常なしでしたが、先生の御回答に沿って今度の受診で質問して見ます。アレルギー検査は、春行い
杉花粉だけに反応がでました。しかし1月前に下北地方に
旅行し、ウミネコの繁殖地と恐山に行きましたので硫黄等
を心配しています。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医 先生

夜間の咳は咳喘息の疑いがあります。吸入ステロイドも一度試されてはいかがですか?

guranpapaさん

貴重なアドバイスを頂き、毎日イライラと不安でいっぱい
でしたが、何とか明るさが見えてきました。
主治医の先生に、伺って診ます。
御多忙のところ本当に有難うございました。

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