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溶連菌の抗生剤服用中の経過

質問者:にじまま さん
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溶連菌の経過について教えて下さい!
7歳の男児です。

木曜日の早朝に頭痛で起きて、熱が37*8℃。昼に1度嘔吐。病院へ行き、溶連菌と診断。
フロモックスを10日分もらう。

金曜日、熱が下がり36*4℃。ただ、胸からお腹まで赤い発疹が出てくる。

土曜日、状態変わらず。喉の痛みがなくなる。
日曜日、発疹がほぼひいている。親族のお葬式で1時間程度のお葬式参加、疲れていたが熱も上がらず食欲戻る。
そして、今日、イチゴ舌になっていることに気付きました。

1、抗生剤を飲んでいるのに、イチゴ舌になることはありますか?

2、抗生剤が合わなくて、除菌できていない可能性はありますか?今、フロモックス服用5日目です。

3、もう一度受診したほうがいいですか?明日は祝日ですが、救急に行くべきですか?

何度か溶連菌にかかっていますが、今回のようなパターンは初めてで心配しています。川崎病も同じ症状と知って心配ですが、熱は上がっていません。
宜しくお願いします。
(10歳未満/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

1.溶連菌の発疹は、発赤毒素(Dick毒素)を出す溶連菌(A群)に感染した際にのみ、現れます(猩紅熱)。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Scarlet_Fever.htm
発疹は、発赤毒素が原因で現れるので、抗生剤を飲んで溶連菌が減っても、増えることがあります。
2.熱が下がっていれば、抗生剤(フロモックス小児用細粒)は効いていると思って良いでしょう。
3.喉が酷く痛い、扁桃腺が腫れて膿んでいる、首のリンパ節が腫れている、微熱が続く、なら、溶連菌が残っている可能性があるので、診て貰うと良いでしょう。
http://urx.nu/b7Gg

にじままさん

ありがとうございます。
1週間後に再診なので行ってきます。
イチゴ舌が現れたのは、先生がおっしゃっている毒素ですよね?
菌がまだ増えているからでしょうか?
ということは、感染力もまだあるんですか?
10日後にインフルエンザ予防接種を予定ですが、延期でしょうか?

yanagimd先生

溶連菌で発疹が現れた場合、舌もブツブツすること(イチゴ舌)が多いです(猩紅熱)。
溶連菌感染症時に舌の表面がブツブツすることがあります(イチゴ舌)が、地図状舌と異なり、舌の表面全体がブツブツします。
http://bit.ly/1m6cca5
溶連菌感染症(猩紅熱)の発疹は、発赤毒素が原因で現れるので、抗生剤を飲んで溶連菌がいなくなっても、増える(濃くなる)ことがあります。
喉を痛がる、扁桃腺や首のリンパ節が腫れている、なら、溶連菌が残っている可能性があるので、再度、診て貰うと良いでしょう。
予防接種は、治ってから、2週間空けて受けた方が良いでしょう。

にじままさん

度々の御返事ありがとうございます。
治ってから2週間とはイチゴ舌が治ってからですか?
熱が下がってからでしょうか?
小学校でインフルエンザが流行するので早目に1回でも接種したいです。

また、下の子は今のところ感染していない様子なので、4日後にインフルエンザ予防接種をする予定ですが症状なければいいでしょうか?

yanagimd先生

解熱して発疹が消えてから、2週間空けて受けた方が良いでしょう。
溶連菌の潜伏期間は、約1~5日間で、特に、48~72時間で発症することが多いです。
下の子供さんは、溶連菌が感染していれば、既に、発症していた可能性が高いでしょう。
4日後までに、発症しなければ、予防接種は問題ないでしょう。
接種医の先生と、御相談下さい。

にじままさん

そうですか。では来週は予防接種無理ですね。
下の子だけでも無事に今週末に接種したいですね。

インフルエンザ予防接種は今月末に1回目でも間に合いますか?
2回目は4週間後だと、12月末になってしまいます(涙)

yanagimd先生

インフルエンザの流行は、通常は、早くても12月上旬からなので、大丈夫でしょう。
毎年、接種を受けていれば、1回接種すれば、早期から抗体が上がるでしょう。

にじままさん

何度も質問にお答え頂きありがとうございました!
このまま回復して無事に予防接種も受けれるように願うばかりです。
1回接種でも抗体が上がるとのこと、少し安心しました!
上の子は予防接種は毎年受け、四年前は予防接種していたのにAもB型も両方かかりました。
下の子は1歳で初めてなので、2回受けたいですね!

yanagimd先生

インフルエンザは、予防接種を受けても発症してしまうことがありますし、毎年、接種を受けていれば、1回接種すれば、それなりの効果があるので、1回しか接種を勧めない医師もいます。

現役小児科医 先生

現役小児科医先生

1。ありえます
2。基本的に素直な菌ですので除菌できているでしょう。解熱したなら効いている証拠です。
3。再受診は不要でしょう。熱があがれば検討されて良いと思います。

にじままさん

ありがとうございます。
1週間後に再診なので行ってきます。
イチゴ舌があれば、まだ感染力はありますか?

現役小児科医先生

いえ、溶連菌の感染力は抗生剤内服後24時間でほぼなくなります。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

1:もともとイチゴ舌だった可能性があります。
2:解熱傾向にあるので効いていないということは考えづらいです。
3:処方された分が終わったら受診すれば良いと思います。

にじままさん

ありがとうございます。
1週間後に再診なので行ってきます。

あば 先生
皮膚科

あば先生

1 あると思います。
2 熱が下がってますから効いてると思います。
3 予定通りの再診でいいと思います。

にじままさん

ありがとうございます。
1週間後に再診なので行ってきます。

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