Q

高熱続く 目の充血

質問者:qoo さん
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1さい11ヵ月の娘ですが、4日間39℃前後の熱が下がりません。
かかりつけ医に再受診し、血液検査をしました。
Crpが4,8と高く心配だと言われました。
目の充血があります。発疹はみられません。

抗生剤を変えてもらい、明後日(今日は祝日のため)また受診するよう言われました。

症状が心配なため、夕方に他のクリニックを受診し、アデノウイルス(陰性)と血液検査をしてもらいました。

川崎病の疑いもいわれましたが、crpは3,8で、悪化していないようなので、かかりつけ医にもらった薬で様子をみるよういわれました。

ですが、今夜も39,6℃と熱がおさまりません。

今日は祝日のため休診ですが、このままで大丈夫なのでしょうか?
川崎病、脳症などがしんぱいでなりません。
(乳幼児/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

アデノウイルス感染症でも、咽頭結膜熱(プール熱)は、発熱、咽頭炎(扁桃腺が膿む)、結膜炎(白目が充血する)が現れます。
アデノウイルスの迅速診断は、結果が陰性でも、アデノウイルス感染症でないとは言えないと言われます。
川崎病だと、熱が5日間以上続き、発疹、イチゴ舌、唇の荒れ、目の充血、指の腫れ、などが現れます。
http://p.tl/Yji5
CRP(炎症反応の数値)が低下して来ているのならば、川崎病ではないですし、良くなって来ていると思って良いでしょう。
熱は、脳が、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるために起こりますが、脳自身を障害する程は体温を上昇させないです。
熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。

qooさん

詳しくお答えいただきありがとうございます。

川崎病の症状についてはクリニックでも確認していました。
目の充血、口の赤み、リンパの腫れは気になりますが、やはり数値が下がっていることで様子見になったようです。

解熱剤についてですが、発熱3日間はいつもの風邪だろうし、元気もまずまずなので使用せず過ごしました。
こじらせないうちに解熱剤を使えばよかったのかな?と不安になっていたところです。
ありがとうございました。

yanagimd先生

川崎病ならば、発疹が現れることが多いですが、川崎病の発疹は、風疹や突発性発疹や夏風邪のように細かい発疹でなく、不定形な発疹です。
http://bit.ly/1fqR8Mf
発熱して3日間に、解熱剤を使わなかったことは、問題ないですが、熱が続いて体力が消耗して来ている可能性があるので、元気や食欲が無いならば、熱を下げて、休戦しながら、様子を見た方が良いでしょう。
熱が続き、嘔吐する、元気や食欲がない、首を前に曲げ難い、痙攣を起こした、なら、早目に診て貰いましょう。

qooさん

ありがとうございました。
少し元気がでてきて、いたずらをはじめました。
経過をみたいと思います。

yanagimd先生

日数的には、そろそろ、解熱するでしょう。
なお、突発性発疹ならば、3日程熱が続いて解熱した後に、腹部などに発疹が現れます。 
http://bit.ly/1fP2yps

qooさん

ありがとうございます。

まだ熱がさがりません。
昨日足に発疹らしきものがでました。
足を痛がってあるけません。

朝一で病院にいきます。

yanagimd先生

手足口病ならば、手の平や足の裏などに発疹や水疱が現れます。
http://www.iph.pref.osaka.jp/kansen/takuchi/tak1.html
いずれにせよ、熱が続くならば、診て貰うと良いでしょう。

qooさん

川崎病確定で入院となりました。

相談にのっていただきありがとうございました。

yanagimd先生

川崎病でしたか。
川崎病の冠動脈病変は、心エコー(心臓超音波検査)では、早ければ、発症7~9病日から、輝度の上昇として認められます。
引き続き、医師の診察を受け、その指示に従って下さい。

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

アデノウイルス感染症は迅速検査で陰性でも否定はできないと思います。10-20%はアデノウイルス感染でも陰性と診断されることはあります。平均5日間くらい熱が持続します。川崎病はCRPがあまり高くならない症例もあります。あくまで症状から診断する疾患ですので、症状がそろうかどうかを、経過観察する必要があります。通常4-5日目に症状がそろう場合が多いと思います。

qooさん

今朝も40℃近く熱があり、心配で祝日診療所に相談にいってきました。

元気があるので、明日の受診でも大丈夫ではないかとのことでした。
解熱剤で熱も少し下がってきて遊びたくなってきたようです。

Crpについて気になっていましたので、参考になりました。ありがとうございました。

市立川西病院 土居 貞幸 先生
一般外科

プロフィールを見る

土居 貞幸先生

心配ですね。
ぐったりしていたり嘔吐があるようであれば救急小児科で診察を受けましょう。
目の充血あはあまり心配いりません。発熱の影響でしょう。
食事ができているなら、脱水にならぬように十分水分をとらせて様子をみましょう。

qooさん

早朝にもかかわらずお答えいただきありがとうございます。
普段、制御できないほど元気な娘なので余計心配してしまいます。

嘔吐はなく、水分もとってくれています。
経過をみたいと思います。

現役小児科医 先生

現役小児科医先生

川崎病であれば、眼の充血以外にも、口唇の発赤、頚部リンパ節の腫脹、発疹、手足の浮腫・赤み、BCG接種部位の発赤などがでます。本日に症状が次々と出るようでしたら、受診されると良いでしょう。

qooさん

早朝からお答えいただきありがとうございます。

かかりつけ医では、数値と手足の浮腫みを気にしていました。
クリニックでは、BCGのあとも確認していましたがきれいでした。

川崎病でないとよいのですが、高熱か続く原因がわからないためやはり心配になってしまいます。
経過をみて受診を考えようと思います。

現役小児科医先生

そうですね。熱が下がらないようなら再度受診しましょう。

qooさん

ありがとうございます。

まだ熱がさがりません。
足を痛がって歩けなくなってしまいました。

朝一で病院にいきます。
本当に心配です。

現役小児科医先生

そうですね。早めに受診されてください。
解熱薬なども使用されてください。

qooさん

川崎病確定しました。

相談にのっていただきありがとうございました。

現役小児科医先生

やはりそうでしたか。しっかりと治療をうけてください。

あば 先生
皮膚科

あば先生

まずは新しい抗生剤に期待して、悪化するようなら当番医を受診して下さい。

qooさん

変えてもらった薬を飲んでも、今朝も40℃近く熱があがり心配でした。

休日診療所に行って相談してきました。

薬が効いてきたのか、今元気がでてきました。
ありがとうございました。

あば先生

よかったですね。
お大事にして下さい。

qooさん

ありがとうございます。

また熱があがってしまいました。
足を痛がってあるけません。

朝一で病院にいきます。

あば先生

足の痛みですか?
発疹出たりはしてないですか?

qooさん

足が浮腫んで痛かったようです。

歩きたがりませんでしたが、川崎病確定で治療にはいり、だいぶ落ち着きました。

ありがとうございました。

あば先生

よかったです.
お大事にしてください.

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

川崎病の可能性もあります。大きな病院を受診したほうがいいと思います。

qooさん

川崎病ではないか?との不安はきえませんので、経過により大きい病院を受診しようと思います。

ありがとうございました。

お手伝い先生

そうしてください。お大事にしてください。

qooさん

かかりつけ医に紹介状をもらい、大きい病院で診察をうけ、川崎病確定しました。
治療をうけ、だいぶ落ち着きました。

ありがとうございました。

お手伝い先生

そうでしたか。回復してきたようでよかったです。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

休日診療受診ください。どうぞお大事になさってください。

qooさん

休日診療所受診してきました。
いたずらする余裕がでてきたようです。
ありがとうございました。

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