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自家中毒

9歳の娘ですが、土曜の夜に39度の熱と吐き気と腹痛、頭痛がしました。熱は下がりましたが吐き気と腹痛と頭痛がよくならない為月曜に小児科を受診したところ尿検KETが4+血の検査白血球3900少なめCRP4.8軽度高めで自家中毒と診断されました。点滴を受けて日曜は水分だけにするように言われました。昨日の夜中にまた気分が悪く『お腹が気持ち悪い』と言い結局吐いたりはしませんでしたが泣いて呼吸が浅くなったのか過呼吸になってしまい息が苦しいと言い手足全身がしびれ当分そのような状態が続きました。今朝はまだ気持ち悪いとは言いますがお腹は空くようで少しゼリーとか口にしてもいいもんでしょうか?また、祝日でお医者さんがお休みで不安です。それと、この子はとても気もが細く前に手術をした時や泣きすぎた時に過呼吸になります。こんな子供の頃から過呼吸になって大丈夫か心配です。よろしくお願いします。
(10歳未満/女性)

質問者:アレック さん

yanagimd
小児内科

yanagimd

自家中毒(アセトン血性嘔吐症)ではなく、感染性胃腸炎(ロタウイルス、ノロウイルスなど)の可能性があるでしょう。
自家中毒(アセトン血性嘔吐症)は、夕食を食べずに寝るなど、空腹時間が長くなった後に、嘔吐発作を起こすことが多いです。
嘔気や嘔吐が治まれば、御茶、味噌汁の上澄み、イオン飲料、アクアライトORSなどで、水分や塩分を補給しましょう。
水分を飲んでも、嘔気や嘔吐が治まっていれば、消化が良い食事(御粥など)を食べさせましょう。
過換気症候群に関しては、様子をビデオに録画して置いて、診て貰うと良いでしょう。

アレックさん

早速にありがとうございます。感染症胃腸炎ですか。今学校ですごく流行ってはいます。でも、土曜の夜から今はお茶だけですので食べずに寝て毎回夜中にひどく気持ち悪がり吐いてしまいます。では、少しずつゼリーをやってみます。過呼吸の方はビデオを撮っておけばいいですね。やってみます。ありがとうございます。

yanagimd 先生

学校で流行っているならば、やはり、感染性胃腸炎なのでしょう。
小児が、尿中ケトン体が陽性に出る場合、糖質(ブドウ糖)が不足していることが多いです。
イオン飲料、飴、蜂蜜などで、糖質も補給しましょう。
なお、近年、過換気症候群の応急処置として、紙袋を口に当てて呼吸させる(ペーパーバッグ法)のは良くなく、ゆっくり息を吐くように呼吸させると良いと言われます。
http://urx3.nu/oZUe

アレックさん

それで、熱は下がってもずっと気持ち悪いんですね。休みをはさんだので病院に行けずケントを調べた時、2日間何も食べてない状態で調べてもらったからでしょうかね?過呼吸になった時の呼吸はゆっくりしっかりはくよう言うんですが子供ですので泣いて泣いてなかなかうまくいかずとっても落ち着くまで時間がかかりました。今は袋はよくないんですね。今、ゼリーを少し食べさせたら少し元気になり気持ち悪さも少しよくなったと言っています。様子を見ながら徐々にしていきたいと思います。ありがとうございます。

yanagimd 先生

ケトン体が血液中に蓄積し、血液が酸性に傾くと、元気が無くなったり、自家中毒(アセトン血性嘔吐症)の嘔吐発作が起こります。
糖質が不足して、十分にブドウ糖が作れないと、ケトン性低血糖症になり、寝てばかりいるようになります。
肝外組織のケトン体の代謝能力が低下しないように、日頃から、ビタミン類(ビタミンB1等)を十分に摂取しましょう。
イオン飲料、飴、蜂蜜などで、糖質も補給してあげましょう。
今は、過換気症候群の応急処置として、紙袋を口に当てて呼吸させる方法(ペーパーバッグ法)は良くないと言われます。

アレックさん

ありがとうございます。そうですね。体がだるいだるいと言ってずっと布団に寝ています。胃腸炎からブドウ糖不足になり自家中毒の症状が出たという事でしょうか?このまま気分の悪さとだるさが続くようでしたら明日 もう一度病院へ行った方がいいでしょうか?
それと過呼吸の袋の方法はしないようにしたいと思います。

yanagimd 先生

胃腸炎で糖質が不足し、ケトン体が血液中に蓄積し、だるくなっている可能性があるでしょう。
ヒトの体は、糖質(御飯など)を摂れないと肝臓で脂肪を分解してブドウ糖を作りますが、脂肪を分解する際にケトン体が生じます。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Cyclic_Vomitting.htm
嘔吐が続く、下痢が酷い、元気や食欲がない、尿量が少ない、なら、再度、診て貰うと良いでしょう。
なお、喉が酷く痛い、扁桃腺が腫れて膿んでいる、首のリンパ節が腫れている、微熱が続く、なら、溶連菌が原因の可能性があるので、診て貰うと良いでしょう。 
http://urx.nu/b7Gg

アレックさん

ありがとうございます。やはり体がだるくてちょっとぐたっりしていて今はずっと寝ています。やはり明日もう一度病院へ行った方がいいですね。熱は昨日からなく喉も痛くはありません。色々とご親切にありがとうございました。今日が休日なのでとても心配で不安でしたので助かりました。

yanagimd 先生

食事は、御粥など消化が良い食事にし、脂肪が多い食品や、柑橘類は、控えましょう。
味噌汁などに含まれるグルタミン酸(アミノ酸の一種)は、腸の細胞に直接エネルギーを供給し、腸の機能を高めてくれます。
感染性胃腸炎(ノロウイルスなど)は、免疫がない周囲の人が移ると、3日以内に発症することがあります。

アレックさん

色々とありがとうございます。さっき起きて少し食べたいといいお粥を少したべさせました。お味噌汁もいいんですね。このまま吐かないようだったら夜にお汁を少しやってみようと思います。明日で3日ですのでうつらなかったら大丈夫ですね。ありがとうございました。

yanagimd 先生

味噌汁の上澄みも、水分や塩分の補給に良いです。味噌汁に含まれるグルタミン酸(アミノ酸の一種)は、腸の細胞に直接エネルギーを供給し、腸の機能を高めてくれます。
冷えないようにしてあげましょう。
ノロウイルスなどは、主に症状のある期間に便中に排出されますが、症状が治っても2週間は便中へ排出されるおそれがあると言われます。
排便後の手洗いは、きちんとさせましょう。

アレックさん

ありがとうございます。吐かないですが、また先程から気持ち悪いと泣いています。処方されたプリンペランとクラリスロマイシンを飲んでいますが熱が下がった以外と症状が変わりません。胃腸炎の時も上の子が自家中毒になったときももうそろそろ症状が少しよくなってたと思うのですが、、、。こんなに変わらないものなのでしょうか?

yanagimd 先生

感染性胃腸炎は、初感染だと、治るのに、1週間程、要することが多いです。
熱が下がれば、後は、自然に回復して行くでしょう。
嘔気がある時には、食後は、右側を下側にして寝ていると良いでしょう。

アレックさん

一週間もかかるんですねぇ~。結構長い間しんどいんすね。分かりました。食後は右側を下ですね。本当に色々と感謝致します。ありがとうございます。

yanagimd 先生

右側を下側にして寝ていた方が、胃内から十二指腸に早く食べた物が移動出来ます。

アレックさん

そうなんですね。すごい参考になります。ありがとうございます。後は日にち薬ですね。

yanagimd 先生

泣いても直ぐに涙が出ない、舌や唇が乾燥する、眼が窪む、尿量が少ない、体重が減った、御腹の皮膚が弛んで来た、大腿の皮下脂肪が減った、なら、脱水症や栄養不良のおそれがあるので、診て貰いましょう。
御住まいの地域が解らないですが、夜間は、暖房したりして、冷えないようにしてあげましょう。

アレックさん

ありがとうございます。涙は、ぽろぽろでています。体重はやはり食べていないので1キロ減りました。こちらは宮崎県でまだ暖かいほうですが夜は少し冷えますので暖かくして寝かせます。ご親切にありがとうございます。

yanagimd 先生

9歳の子供さんなので、酷い脱水症に陥ることはないでしょう。
今の子供さんは、普段から栄養の蓄えがあるので、嘔吐や下痢が酷くなく、水分や塩分を補給出来れば、食べなくても大丈夫な場合が多いです。
もうしばらくの忍耐でしょう。

アレックさん

おはようございます。昨日はメールに気がつかずすみません。夜は気持ち悪いと言いながらも寝て昨日は夜中に起きることなく寝れました。今朝は先程起きて頭とお腹がまだ気持ち悪いもののしゃべり方や顔がちょっと元気になってきたのが分かります。色々とありがとうございました。本当に助かり心強かったです。

たけぽん
小児内科

たけぽん

自家中毒では、感染や疲れストレスが原因となります。血糖を上げる意味でもゼリーなどを摂取して大丈夫ですよ。
過換気症候群に関してもやはりメンタルのような印象はありますが、続く場合には動画を撮影してみてもらうとよいです

アレックさん

ありがとうございます。実は今学校で胃腸炎がすごく流行っているので胃腸炎かなと思っていた面もあり最近イライラもよくしているので自家中毒なのかと思うとこもあります。少しずつゼリーをやってみます。過呼吸はビデオを撮っておけばいいのですね。次ぎなったらやってみます。ありがとうございます。

ささえる医療
全科

ささえる医療

ケトンが症状をもたらしたのではなく摂食不良の結果としてケトンを認めているのではないでしょうか

今必要なのは、水分と栄養と考えます

脱水から過呼吸になることもあり一概に大丈夫とは申し上げられません

アレックさん

ありがとうございます。実は今学校で胃腸炎がすごく流行っているので胃腸炎かなと思っていた面もあり最近イライラもよくしているので自家中毒なのかと思うとこもあります。少しずつゼリーをやってみます。過呼吸はビデオを撮っておけばいいのですね。次ぎなったらやってみます。ありがとうございます。

ささえる医療 先生

おだいじになさってください

クルテク
一般内科

クルテク

アセトン性周期性嘔吐症とおもいます。明日、小児科受診をおすすめいたします。どうぞお大事になさってください。

アレックさん

ありがとうございます。明日もう一度病院へ受診した方がいいんですね。分かりました。

あば
皮膚科

あば

ゼリーやお粥のように消化がよくて食べやすいものを少しずつ、食べさせて下さい。

アレックさん

ありがとうございます。少しずつゼリーから食べさせてみたいと思います。ありがとうございました。

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