産科における硬膜外麻酔

30代/女性 - 2015/11/03

硬膜外麻酔で分娩予定です。
麻酔科医ではなく産科医による処置になります。
・医療用麻薬(フェンタニル等)の添加はなく麻酔薬(0,25マーカイン　7ml/h)を持続投与
・分娩進行に伴い疼痛位置が広がるため、カテーテルを腰椎2-3から上方と腰椎4-5から下方へ留置
そこで質問です。
(1)硬膜外麻酔において麻酔薬(マーカイン)のみでの緩和は、実際効果が期待できないものでしょうか。※現在、多くの産科では医療用麻薬と麻酔薬の添加で緩和してるとのこと
(2)S2-4(膣産道、会陰、肛門)領域をカバーするには、どこにカテーテルを留置することが望ましいですか。
(3)骨盤痛は麻酔薬では緩和効果はできないのでしょうか。
(4)麻薬と麻酔薬で硬膜外麻酔(シングルカテーテル)で広域をカバーする無痛(緩和)分娩が主流のようですが、ダブルカテーテル法にすることで麻酔薬(マーカイン)のみでも同等の緩和が期待できるのでしょうか。

一人目の和痛分娩は、麻酔薬のみのシングルカテーテルで下方領域には麻酔効果はなかったためトラウマになり、今回、ダブルカテーテルを試みることになりました。無痛ではなくあくまでも緩和ということは心得ております。
個人差があるとは存じ愚問ですが、どうか専門家からのご意見をお聞かせ下さい。