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子どもの発熱と脚の痛みについて

質問者:キラ さん
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 2歳になったばかりの娘ですが、10/23(金)の朝から10/26(月)まで38.3℃〜40℃の高熱と咳が続き、下痢もしていたため小児科と別日の夜中に緊急医を受診したところ咳止めとそれぞれ別の抗生剤を処方され飲んでいたところ、26日の夕方に解熱と共に顔と体に発疹が出たので、突発性発疹だったのだと思いました。
 ところが翌日再び熱が39℃近くまで上がり、総合病院へ入院することになりました。
 そこでは喘息の治療で1日5回の点滴からのステロイド注射と3回の吸入を行い、徐々に回数を減らしていきました。入院後は、サチュレーションが常に84〜94%で、酸素マスクを顔の近くに置いていました。
 10/28(水)最初の発熱から6日目にやっと解熱したのですが、その後もグッタリして1日中寝ており、その状態のまま5日が過ぎました。
 その間に、手足や顔が浮腫んだり黄色くなったりしたため、心電図、エコー、血液検査をしたのですが異常はありませんでした。
 11/3(火)解熱後7日目、喘鳴がなくなり点滴が外されたところ、娘はプレイルームで元気に遊びました。翌日は退院出来るだろうと言われました。
 ところが翌日11/4(水)、朝から38.2℃の熱が出て、更に脚を痛がり立つことができなくなりました。血液検査の結果、白血球数が上昇しているとのことでした。脚は触られるのも拒否して泣くほど痛いようで、夜も熱と痛みで寝られず23時頃座薬を入れてやっと眠ることができました。
 翌日11/5(木)の朝、座薬のおかげか熱は下がっていますが、相変わらず脚は痛がります。
 現在最初の発熱から2週間、入院して10日目です。何か別の病気が隠れているのか、専門のこども病院へセカンド・オピニオンを依頼した方が良いのでしょうか。それともこのまま入院し続けていいのかとても悩んでいます。どうかアドバイスをお願い致します。
(乳幼児/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

若年性特発性関節炎(若年性関節リウマチ)でも、発熱、発疹、関節痛などが現れることがあります。
http://hobab.fc2web.com/sub2-Rheumatoid_Arthritis.htm
若年性特発性関節炎(全身型)の際には、熱は自然に上がったり下がったりすること(弛張熱)があります。
腸炎エルシニア感染症は、腸管感染であるにもかかわらず、頭痛、咳、咽頭痛などの感冒様症状を伴う場合が多いです。
エルシニア腸炎(泉熱)では、超音波検査すると、腸間膜リンパ節炎や、回腸末端の粘膜壁肥厚(回腸末端炎)などが認められます。
以上、御参考まで。

キラさん

早速のご回答ありがとうございます。
どれも初めて聞く病名ばかりです。
なんだか怖くなってきましたが、今日の本人の様子を見て先生に再検査を依頼するなどしていきたいと思います。
ありがとうございました。

yanagimd先生

特殊な病気か、入院中に他の感染症を貰っている可能性があるでしょう。
引き続き、医師の診察を受け、その指示に従って下さい。

キラさん

整形外科の受診を依頼しました。
反応性関節炎ということで、現在入院を継続しながら経過観察中です。
ありがとうございました。

yanagimd先生

珍しい病気なのかも知れませんね。
若年性特発性関節炎(JIA)の全身型は、白血球数、CRP値、赤沈、血清アミロイドA(SAA)等の炎症マーカーが著明に高値を示します。
若年性特発性関節炎(JIA)で抗核抗体陽性の場合は、より若年で発症し易く罹患関節が少ない少関節型で、虹彩毛様体炎と言う目の症状を伴うことが多いです。
総合病院に入院しているならば、眼科でも、診て貰うと良いでしょう。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

質問を拝見しました。回答をさせていただきますね。よろしくお願いします。
ある程度は発熱の影響で浮腫んでいることも原因でしょう。整形外科での診察はされているのでしょうか。レントゲンの確認なども必要でしょう。
参考になりましたでしょうか。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね。

キラさん

早速のご回答ありがとうございます。
熱で浮腫むこともあるのですね。
今日はだいぶ浮腫みはスッキリしているように思います。
整形外科の診察はまだしていません。
小児科の先生は、10日も寝ていていきなり走ったせいの痛みでは…とおっしゃっています。
本人はまだ寝ていて今日の様子はわかりませんが、昨日は着替えのために立たせることもできず、食事もベッドに寝たまま、頭の方を起こして食べさせる…という状況でした。
今日も痛がるようでしたら、整形外科の受診を依頼してみようと思います。
ありがとうございました。

かずえもん先生

また何か気あればお気軽に質問をなさってくださいね。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

何度かの発熱により、股関節や膝関節の反応的な炎症、単純性関節炎と考えられますが、経過や所見では、細菌が入り込んだ化膿性関節炎、また、若年性関節リウマチも否定できません。入院施設に整形外科があれば、診察依頼、なければ、こども医療センターなどの医療機関転院も検討されますよ。

キラさん

整形外科の診察をお願いしたところ、レントゲンと血液検査の結果から、反応性関節炎だろうという診断をされ、現在入院しながら経過観察中です。
初めて聞く病名でした。
大変参考になりました。
ありがとうございました。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

整形外科でも診察を受けていただいたほうがいいかもしれません。
血液データなどの結果にもよると思いますが、自己免疫疾患などの膠原病のチェックもしてもいいと思います。

キラさん

整形外科の受診を依頼しました。
反応性関節炎ということで、現在入院を継続しながら経過観察中です。
ありがとうございました。

しるふぃーゆ先生

お大事になさってください。
また何か有りましたらご相談ください。

あば 先生
皮膚科

あば先生

診断や原因がはっきりしてないなら,セカンドオピニオンを聞いてもいいと思いますよ.

キラさん

もうしばらく経過を見て判断したいと思います。
ありがとうございました。

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