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溶連菌・嘔吐

質問者:みゆたンうさぎ さん
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先週の木曜日に39.9の高熱を出し、金曜日に小児科で溶連菌と診断されました。
その日の夜に抗生剤を飲ませた所、嘔吐してしまいました。

それから嘔吐が増え、1日1回程しか薬が飲めてません。嘔吐の回数は1日2~3回程度です。薬を飲まなくても嘔吐してます。
月曜日にまた同じ小児科に行ったのですが、吐いてでも飲ませてと指示され嘔吐しながらでも飲ませてたのですが、かなりぐったりしてきてたので火曜日に休日当番病院受診後、入院になってしまい1泊2日で退院してきました。
退院時のケトン体は4000ほどです。
今日また最初にかかった小児科に今までの経緯も全て話したのですが、医師の指示は変わらず…。
水分は何とか摂れてるのですが、固形物はやっぱり戻してしまいます。
ちなみに入院時の医師には、また吐いたら大変だから薬はやめていいと言っていました。

どっちを信じていいのかわからず、私も精神的に参っておりどうするべきなのか困ってます。

ちなみに4才の娘の事です。
よろしくお願いいたします。
(20代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

溶連菌感染症で嘔吐することは良くありますが、抗生剤の副作用や、感染性胃腸炎(ロタウイルス、ノロウイルスなど)を合併している可能性もあるでしょう。
抗生剤の副作用ならば、粉薬をカプセルや坐薬に変更したり、オブラートで包んで飲ませたり、注射薬に変更して貰うのも良いでしょう。
溶連菌は、罹り易い体質があって何回も罹る子供さんがいますが、次第に免疫が出来て移っても自分の免疫力で治せるようになる子供さんも多いです。
喉が痛くなく、首のリンパ節が腫れておらず、熱がないならば、抗生剤を飲まないで様子を見ても良いでしょう。

みゆたンうさぎさん

ありがとうございます。
ちなみに嘔吐のみで下痢の症状はないです。
喉を痛がる様子や発熱等はありません。
無理してあげる必要はないのでしょうか?

yanagimd先生

下痢をしていないならば、抗生剤の副作用や、感染性胃腸炎が原因ではない可能性があるでしょう。
小児が、尿中ケトン体が陽性に出る場合、糖質(ブドウ糖)が不足していることが多いです。
イオン飲料、飴、チョコなどで、糖質を補給しましょう。
食事は、御粥など消化が良い食事にし、脂肪が多い食品や、柑橘類は、控えましょう。
嘔吐が続くならば、溶連菌が残っていないか、咽頭培養などを検査して貰うと良いでしょう。
(不躾ですが、懇切丁寧に御返事したつもりなので、もう少し、高く評価して貰えると励みになりました。)

みゆたンうさぎさん

ありがとうございます。
丁寧な回答を頂き感謝しております。
何も意識せず返信してしまい大変申し訳ないですm(__)m

入院先で溶連菌検査したのですが、マイナスでした。
出来るだけの事をやって回復を願うのみです。

yanagimd先生

>入院先で溶連菌検査したのですが、マイナスでした。
溶連菌は、抗生剤を2回程飲めば、検査(迅速診断キット)しても、陽性に出なくなることが多いです。
溶連菌は、腎炎を合併することがありますが、必ず腎炎を合併するのではないですし、腎炎を合併しても、通常、後遺症なく治るので、心配し過ぎないで良いでしょう。
うがいや手洗いを励行し、甘い物(白砂糖)は控えるのが良いでしょう。
お大事になさって下さい。

あくまでも 先生
小児内科

あくまでも先生

溶連菌でもおう吐症状は出ることがありますが、いくらなんでもひどいですね。下痢はありますか?下痢もあるなら胃腸炎という可能性もあります。溶連菌は3割の方には常在菌として保菌されているので、咽頭炎としての症状がないのに検査すると、病気の原因ではないのに陽性と出て、いらない治療をしている方がちらほらいます。

あとは抗菌薬やほかの薬のアレルギーの可能性も残ります。なんという薬でしょうか?

それにしてもはいてでも飲ませよ、という指示はあんまりですね。

みゆたンうさぎさん

ありがとうございます。
嘔吐のみで下痢はありません。
入院先では自家中毒になってるかもねと言われました。
そういう事もあるのですね。
現在飲んでるのはフロモックスと酸化マグネシウムです。

私は脱水や低血糖の心配の方が大きく、吐いたとしても飲ませた方が良いのか何度も医師に聞いたのですが、頑なに飲ませてと言われました。そういうものなのでしょうか…

あくまでも先生

溶連菌感染ならペニシリン系のものでも治療可能なのでほかのものに変更もできます。むしろ、副作用はペニシリン系の方が少ないので、リスクは多少下がるかもしれません。溶連菌を治療する理由は、発熱などの症状を和らげることもあるんですが、一番の理由はリウマチ熱という心臓の合併症の予防目的です。ただしこれは、診断がついてから9日以内に治療を始めれば大丈夫です。また、咽頭炎そのものは薬を使わなくても3~4日で勝手に治ります。なので、自家中毒がひどくて薬も飲めないなら、まずは自家中毒を良くしてから抗菌薬を始めればいいので、今回のようなケースなら焦らずそのようにまずは吐く症状をなんとかするという手は選択できます。

みゆたンうさぎさん

丁寧な回答ありがとうございます。
夕飯に食事を少し与えてみたので、もし嘔吐がないようでしたら様子を見ながら薬も飲んでもらおうと思います。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

嘔吐し、水分もとれておらず、ケトンも上昇しているので、入院の上で点滴などをする必要があります。抗生剤も点滴で治療をした方がいいと思います。かかりつけが入院できないようでしたら、入院施設のある病院を探してみてくださいね。

みゆたンうさぎさん

昨日退院したばかりなのでまだ良くならないようでしたら、また入院しなければならないかなと思っております。
一応今の所嘔吐はないですが、固形物はまだ与えてないです。

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

意見が異なると混乱されると思いますが、かかりつけ小児科医師は
今後のこともありますので、そちらの優先で良いと思います。

みゆたンうさぎさん

ありがとうございます。
参考にさせて頂きます。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

無理に飲まさずに座薬などを使用すべきです。吐き気止めは座薬もありますよ。また無理に薬に頼らなくても良いとは思います。

みゆたンうさぎさん

ありがとうございます。
座薬あるので、また酷くなる様でしたら使用しようと思います。

あば 先生
皮膚科

あば先生

吐き気が治まるまで内服せずに,座薬や必要なら入院を続けて点滴で治療した方がいいと思いますよ.

みゆたンうさぎさん

ありがとうございます。
水分や、重湯、アイスクリーム等は少しずつですが摂れてるので様子見ております。

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