Q

溶連菌の検尿

質問者:にじまま さん
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溶連菌の尿検査について
1週間前に子供が溶連菌にかかりました。
10日分のフロモックスを服用で、今日で8日目です。

小児科から1週間後に尿検査で尿だけ私が持って行くことになっていますが、まだ飲んでいる途中です。土曜日で飲みきりですが、服用中に検査になるため、病院に問い合わせたところ別に問題ないとのこと。

通常、抗生剤終わり1から2週間後に検尿と聞きますが、今回のようなパターンもあるのでしょうか?
きちんとした結果は出ますか?
(10歳未満/男性)

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

検査はしても問題はありませんが、検尿はどちらでも良いと思っています。
溶連菌感染後に尿検査をしなくていいのかと患者さんから聞かれることが多々あります。溶連菌に感染した後に「溶連菌感染後急性糸球体腎炎」という病気が発症することがあるのですが、「おしっこの量が減る、おしっこが茶色くなる、顔や手足がむくむ」という症状が治療が必要な「溶連菌感染後急性糸球体腎炎」は、症状として明らかな場合がほとんどです。結論から言うと、溶連菌に感染した後に発症する「溶連菌感染後急性糸球体腎炎」を早期に発見するための尿検査はあまり意味がないと考えています。

にじままさん

ありがとうございます。
溶連菌はよくかかるタイプみたいで、今回は4回目でした。
しかし、今回は発疹がでたり、イチゴ舌になったり、少し酷い症状が出た気がします。
症状が沢山でた方が腎炎の確率が高くなることはありますか?
再診の検尿は私だけでいいとのことですが、子供も一緒に診てもらうほうがいいでしょうか?すでに、発疹等の症状はなく元気に学校へ行っていますが、、、。

クラペディア先生

腎炎と臨床症状は関連がないと思います。私のクリックでは、経過が良い場合は再診していません。

にじままさん

ありがとうございました。
病院から検尿を言われているので、持って行きます。
このまま経過がよくなるのを願います。

あくまでも 先生
小児内科

あくまでも先生

結果としては問題なく出ます。ですが、今は溶連菌による咽頭炎の後の検尿でも糸球体腎炎(血尿や浮腫をきたす)は、見つけられないことがわかっており、検査をわざわざしないようになっています。わずかな尿潜血が見つかることはしばしばありますが、治療も何もしないでも勝手に治ります。

おそらくそこの先生はまだ検尿する派なんでしょうね。

にじままさん

よくかかるタイプみたいで、今回は4回目でした。
しかし、今回は発疹がでたり、イチゴ舌になったり、少し酷い症状が出た気がします。
症状が沢山でた方が腎炎の確率が高くなることはありますか?
再診の検尿は私だけでいいとのことですが、子供も一緒に診てもらうほうがいいでしょうか?すでに、発疹等の症状はなく元気に学校へ行っていますが、、、。

あと、実は溶連菌にかかる前日まで、鼻づまりで耳鼻科からクラリシッドを服用5日間していました。
抗生剤を飲んでいたのに、溶連菌にかかるんでしょうか?
抗生剤ばかり続けて飲んでいるので抵抗力がなくなり、また違う風邪を引きそうで不安です。

あくまでも先生

一応、皮疹があるタイプの溶連菌は腎炎との関連が高いとされていますが、それでも非常に確率は低いですし、検尿では予測困難です。明らかな血尿が出たり、体がむくんでいるようなことがあれば、必ず受診するで十分間に合います。

お子さんも同じです。

クラリシッドは乱用されすぎた結果、日本では溶連菌にあまり効かなくなりました。耐性化というやつです。そもそも溶連菌はお子さんの3割は保菌していますので、本当に溶連菌の咽頭炎らしい症状があったかどうかが重要です。喉の痛み、痛みと同時期の発熱、喉の膿、リンパ節腫脹などがそろっていれば怪しいです。逆に咳がある、鼻水があるなどの症状では溶連菌以外を考えます。

にじままさん

そうですか、経過よくなることを願います。
ここ二日前からたまに頭がキーンと痛くなるようですが、溶連菌とは関係ありますか?
数時間で治る様子で、熱もなく、給食も食べれているようですが少し気になります。

あくまでも先生

浮腫みはどうですか?むくみがひどくなると血圧が高くなって頭痛、痙攣を起こすことがあります。
体重を測ってみましょう。男の子であれば陰嚢をみれば浮腫んでいるとすごく大きくなります。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

溶連菌感染後急性糸球体腎炎は、溶連菌に感染してから1~3週間(平均10日間)後に、発症することが多いです。
多分、2~3週間後に、再度、受診して、検尿をする予定なのでしょう。
なお、溶連菌の除菌には、フロモックス小児用細粒(セフカペン・ピボキシル)ならば、5日間飲めば十分でしょう。
http://p.tl/QZnr

にじままさん

ありがとうございます。
よくかかるタイプみたいで、今回は4回目でした。
しかし、今回は発疹がでたり、イチゴ舌になったり、少し酷い症状が出た気がします。
症状が沢山でた方が腎炎の確率が高くなることはありますか?
再診の検尿は私だけでいいとのことですが、子供も一緒に診てもらうほうがいいでしょうか?すでに、発疹等の症状はなく元気に学校へ行っていますが、、、。

あと、5日間服用でいいとのことですが、病院から10日服用と言われています。途中でやめないほうがいいですよね?
実は溶連菌にかかる前日まで、鼻づまりで耳鼻科からクラリシッドが処方されていて、5日分服用していました。
なのに、溶連菌にかかり、続けてフロモックスを飲んでいるので耐性など、体が薬で抵抗力なくなりそうで心配です。

yanagimd先生

溶連菌の発疹は、発赤毒素(Dick毒素)を出す溶連菌(A群)に感染した際にのみ、現れます(猩紅熱)。
発赤毒素(Dick毒素)は、腎炎の発症とは関連はないです。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Streptococcosis_Toxin.htm
受診して、喉や頚部リンパ節を診て貰えば、溶連菌が残っていないか、解かるでしょう。
フロモックス小児用細粒(セフカペン・ピボキシル)ならば、通常は、5日で除菌出来ると言われますが、10日間、飲んでおくと良いでしょう。
溶連菌は、クラリスロマイシン(CAM)には耐性を獲得していることがあります。
なお、溶連菌は、急性期に発疹やイチゴ舌が現れた場合、回復期(1週間程後)に指の皮が膜状に剥けることがあります。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Scarlet_Fever.htm

にじままさん

いつも詳しくありがとうございました。
私からみて、喉が腫れている感じもなく、本人も痛くないというので私だけ尿を持参しようかと思っています。
ただ、ここ二日前からたまに頭がキーンと数時間ですが痛くなるみたいで、溶連菌が関係あるのか気にはなります。
抗生剤は飲みきります。

yanagimd先生

7歳の子供さんのようですが、学校を休まなくても良いように、尿だけ持参するように言ったのかも知れませんね。
頭痛は、まだ、体調が悪かったり、冷えるのが原因かも知れませんね。
御心配なら、診て貰うと良いでしょう。

たく 先生
小児科

たく先生

評価をしなければならないのは治療が終了して最低2週後、4週後です。
ただし早い人では治療中から腎障害が出る人がいるので、このように実施したのだと思います。

にじままさん

よくかかるタイプみたいで、今回は4回目でした。
しかし、今回は発疹がでたり、イチゴ舌になったり、少し酷い症状が出た気がします。
症状が沢山でた方が腎炎の確率が高くなることはありますか?
再診の検尿は私だけでいいとのことですが、子供も一緒に診てもらうほうがいいでしょうか?すでに、発疹等の症状はなく元気に学校へ行っていますが、、、。
あと、実は溶連菌にかかる前から耳鼻科からクラリシッド5日間服用していたんですが、抗生剤を飲んでいてもかかるんでしょうか?
抗生剤漬けで抵抗力がなくなり、また違う風邪を引きそうで不安です。

たく先生

感染を繰り返せば、腎炎にかかる可能性はその分増えると思います。
なので、中途半端な治療ではなくしっかりと溶連菌をたたききる、という治療がひつようになります。
症状がなければお母さんだけの受診でいいと思います。
溶連菌にクラリシッドはほぼ効果がないのでかかってもおかしくありません。
抵抗力がなくなる、というわけではありませんが抗生剤を使用していると腸内細菌が乱れるため、ヨーグルトなどの乳酸菌で腸を整える必要はあるでしょう。

えりお 先生
泌尿器科

えりお先生

こんにちは.
多少早くなっても問題ありません.
どうしても心配なら少し後に持参することも方法ではあると思います.

にじままさん

ありがとうございます。
再診で行ってきます。

えりお先生

それが宜しいでしょう.
どうぞお大事になさってください.

ゆきゆと 先生
腎臓内科

ゆきゆと先生

もちろん1週間目で評価されるものと思います。その結果で次の検査を考慮するものと思います。

にじままさん

ありがとうございます。
再診で行ってきます。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

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海和 靖昌先生

途中で経過を見られるのだと思います。結果を見て次回の指示もされると思いますよ。

にじままさん

ありがとうございます。
1ヶ月後にも検尿があるようです。2回も検尿をする病院が初めてだったのでびっくりしました。

海和 靖昌先生

お大事になさって下さい。何かお困りのことがあればいつでも相談して下さい。

久留米大学病院 陶山 俊輔 先生
泌尿器科

プロフィールを見る

陶山 俊輔先生

結果は結果で大丈夫ですよ。

しかし、そのあとも検査されると思いますよ。

にじままさん

ありがとうございます。
行ってきます。

陶山 俊輔先生

そうされて下さいね。お大事にされてくださいね!(^^)!

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

結果は問題ありませんよ。
きちんと結果は出ます。

にじままさん

ありがとうございます。
再診で行ってきます。

あば 先生
皮膚科

あば先生

現時点での結果はちゃんと出ます.

にじままさん

ありがとうございます。
再診で行ってきます。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

現時点の検査で、大丈夫ですよ。

にじままさん

ありがとうございます。再診で検尿します。

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