Q

新生児の成長について

質問者:はなこ さん
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生後40日の子ですが、頭に吸引時のこぶと、多分心室に穴があいていると言われています。検診で計測する機会があり測定すると、混合授乳で、14日間で体重が322グラム増え、身長は全く伸びていませんでした。頭にあったコブがこの1週間で無くなったのですが、頭囲だけ4センチものびていて、成長曲線のバランスがかなりおかしい事になっています。体重も混合の割には1日に23グラムしか増えていないことになります。その前の2週間は体重が48グラム増えており、身長も頭囲も普通の成長でした。トータルすると1ヶ月で1キロ増えてる事になってますが、体重と身長の増えが悪くなったのと、頭だけ急にでかけなったのが気になります。新雑音があり穴が空いていることが関係しますか?
こんなアンバランスな成長をすることがありますか?
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

性別が解らないですが、1カ月で体重が1kg増えていれば、心配ないでしょう。
http://urx.nu/ekCU
体重と身長のバランスが良いかは、カウプ指数を計算して見ると良いです。
http://www.mayuta.com/tomohiro/kaup/kaup_dx.html
頭囲は、測定者や、測定する日によって、誤差が生じやすいです。
心臓に穴が開いていること(心室中隔欠損など)とは、関連ないでしょう。

はなこさん

ありがとうございます!女の子ですが、40日で身長は6センチ、体重は1.1キロ、胸囲は5センチ、頭囲だけ7センチ増えてます。誤差があるとはいえ、頭が大きめな気がしました。

yanagimd先生

頭囲は、平均で、新生児なら週に1cm弱、1カ月に3cm伸びます。
http://www.mominokiclub.com/tool/pdf/oudan/oudan_girl_0-2k.pdf
水頭症だと頭囲が大きくなりますが、水頭症ならば、頭蓋骨の継ぎ目(縫合)が開いたり、前頭部の頭蓋骨が無い部分(大泉門)が膨隆したりします。
健診や予防接種のついでなどに、正確に測定して貰うと良いでしょう。

はなこさん

1ヶ月に約3センチなら倍くらい大きいですよね、
大泉門はへこんでいますが…
きちんと測定してもらうようにします。何度も返信ありがとうございました。

yanagimd先生

大泉門の大きさは、個人差がありますが、生後1カ月で約3センチは大きいですね。
大泉門の直径は、生後1~3カ月は2.1cm、4~6カ月は2.2cm、7~9カ月は2.4cm、10~12カ月は1.8cm、とも言われます。

はなこさん

いえ、3センチというのは1ヶ月に伸びる平均頭囲の事で、大泉門は2センチあるかないかくらいです。
頭囲が1ヶ月と10日で約7センチものびているのに、せいじょうなのかが気になります。
詳しい説明と返信、ありがとうございます!!

yanagimd先生

>いえ、3センチというのは1ヶ月に伸びる平均頭囲の事で、大泉門は2センチあるかないかくらいです。
失礼しました。
頭囲が7cm増えているとすると、平均の増えの倍くらい増えていることになりますが、正確に頭囲が測定されていない可能性があるでしょう。
>頭にあったコブがこの1週間で無くなったのですが、
なお、頭血腫は、吸収され治る際に、辺縁がクレーター状に盛り上がる場合と、中央部が硬くドーム状に盛り上がる(骨膜が仮骨)場合とがあります。

はなこさん

返信頂いたことに気づかずすみませんでした。
小児科で測定し直してもらったところ、1.5センチ大きくそくていされており、出生時から40日で5センチ増ということでした。だいせんもんも膨らんでおらず、大丈夫だろうとのことでした。
ありがとうございました!!

yanagimd先生

やはり、頭囲は正確に測定されていなかったようですね。
頭囲が、出生時から40日で5センチ増ならば、心配ないでしょう。
心雑音に関しては、心臓超音波検査(心エコー)をして貰うと良いでしょう。

はなこさん

安心しました。
新雑音は、心室中核欠損のうたがいで紹介状を書いてもらい、明日循環器の病院に受診します!
本当にありがとうございました!

yanagimd先生

心室中隔欠損(VSD)は、穴が自然に閉鎖することもあります。
小児は、胸壁が薄いので、遮音性能の悪い自動車でエンジン音が五月蠅いのと同様に、心臓に異常が無くても、心雑音が聞こえることがあります(機能性心雑音とか無害性心雑音と診断されます)。
沢山、感謝して頂き、有難う御座いました。

はなこさん

そうなのですね!
自然に閉じてくれたら嬉しいのですが、そうではなさそうと言われています。
明日、検査をしたら全てが分かるので、必要ならしっかりと治療したいと思います。
こちらこそ色々と教えていただきありがとうございました!!

yanagimd先生

心室中隔欠損(VSD)は、3歳くらいまでならば、自然閉鎖する子供さんが多いです。
引き続き、医師の診察を受け、その指示に従って下さい。
また、御縁がありましたら、宜しく御願いします。

はなこさん

ありがとうございました!
こちらこそよろしくお願い致します。

べし(小児神経科医) 先生
小児神経科

べし(小児神経科医)先生

体重の増え具合は1ヵ月ぐらいの平均でみるのが普通です.
身長は足を真っ直ぐに伸ばすと股関節が脱臼しやすいので,正確には測れないものです.低身長が問題になるのは,3才児健診以降です.
頭囲は,出生後は週に1cmずつ増えることも多いです.大泉門が張ってきたりしていなければ大丈夫です.
発育曲線は直線的に伸びていますが,これは多くの子の平均値だからで,個々人は急に増えたり足踏みしたりして大きくなっていくのが普通です.

はなこさん

返信ありがとうございます!大泉門はふにふにと柔らかく少しへこんだ感じです。出生時は31.5センチで、40日後の今日には38センチでした。誤差があるにしても大きくなりすぎかと心配になりました。特にこの2週間で4センチ近く増えたので、水頭症などがあるのではと思いました。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

体重の増えは問題ないようでよかったです。
頭位については測り方などでかなり誤差があり、成長曲線上では減っている、ということも珍しくはありません。
あまり心配することはありませんので次回の検診を待たれてくださいね。

はなこさん

返信ありがとうございます!身長はやはり誤差もあるのですね。
出生時は44センチしかなかったのが、27日後に計ると50センチに、今日は全く伸びておらずなので、計り間違いですよね。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

頭囲の成長は標準範囲内です。身長は測定誤差だと思います。体重が一番正確ですので、ご安心下さい。

はなこさん

ありがとうございます。成長曲線で見ると、頭囲だけうなぎ登りで、大きめになりました。どの程度で頭囲の成長は異常になりますか?

くまもん先生

成長曲線から少しはみ出るくらいであれば大丈夫だと思います。あとは体重とのバランスにもよります。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

長いスパンでみれば、問題のない成長発達と考えられ、心疾患の影響はないものと考えられますよ。

はなこさん

ありがとうございます!生後40日で身長は6センチ、頭囲は7センチ弱、胸囲は5センチ、体重は1.1キロ増加です。
頭だけ大きめなきがしますが、大丈夫なんですよね?

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