1. 基本情報
相談対象:長女(生後6ヶ月になりたて、正期産)
家族構成:父(育休中)、母(育休中)、長男(1歳11ヶ月、保育園)、長女(本児、自宅保育)の4人
栄養:混合。生後5ヶ月中旬以降はほぼ完ミ。生後5ヶ月より離乳食1回食を開始
2. 相談内容
ミルク量が増えず、ピーク時より減っています。1日の総量は生後4ヶ月前半に830mlでピークでしたが、ここ1週間は700mlを切っています。1回200ml用意しても半分程度でやめ、再開時に乳首を口に当てると泣いたり反って嫌がります。体重は増えていますが増加ペースは緩やかで、現状の授乳量で問題ないのか相談したいです。
(1) 現在の授乳量、飲み方は、この月齢として許容範囲か
(2) 体重増加の緩やかさは経過観察でよいか、受診すべきか
(3) 離乳食の進め方で補うべき点はあるか
(4) 飲みを嫌がることへの具体的な対応
3. スケジュール(直近の例)
7:00 起床
7:30 離乳食
8:30〜8:55 ミルク 200ml→40ml
9:00〜9:45 睡眠
11:00〜11:55 ミルク 200ml→150ml
12:00〜14:15 睡眠
14:45〜15:30 ミルク 200ml→130ml
17:00〜17:30 ミルク 120ml(風呂前のため少なめに用意)
18:30 風呂
19:00〜19:25 ミルク 200ml→70ml(眠ってしまい終了)
19:30〜22:00 睡眠
22:30〜23:25 ミルク 200ml→110ml(眠ってしまい終了)
23:30 就寝
※ミルクは「用意量→実際に飲んだ量」
合計620ml(離乳食は朝1回)
4. 授乳の流れ
・開始時はスムーズに飲み始める
・15分ほどで半分程度飲み、一旦拒否
・ゲップをさせ15分程度休憩。その間ミルクウォーマーで40〜42度に調温
・再開後はほとんど飲まず終了
5. 授乳量、体重、身長の推移
授乳量(1日あたり平均)
生後1ヶ月:600ml(混合、授乳開始期)
生後2ヶ月:620ml(混合)
生後3ヶ月:680ml(混合。前半はRSウイルス感染で数日間500ml以下)
生後4ヶ月:前半830ml(ピーク)/後半750ml(混合)
生後5ヶ月:700ml(ほぼ完全ミルク+離乳食1回)
生後6ヶ月:670ml
体重(生後1ヶ月ごと、1日あたり増加量)
出生時:3,196g
生後1ヶ月:4,070g(30g/日)
生後2ヶ月:4,830g(24g/日)
生後3ヶ月:5,325g(16g/日)
生後4ヶ月:5,870g(18g/日)
生後5ヶ月:6,300g(14g/日)
生後6ヶ月:6,605g(直近11g/日)
全期間平均:出生から生後6ヶ月まで約18.5g/日
身長:出生時48.1cm/生後1ヶ月55.5cm/生後4ヶ月59.9cm
6. やってみた対策(いずれも特段の効果なし)
ミルクをあげる人・ミルクの種類・乳首のサイズ・姿勢の変更
7. その他
・発達は月齢相応(首すわり済み、寝返り・ずり這いをする、あやすと笑う)
・排尿は1日6〜10回、排便は1日1回。便秘気味ではなく液状便
・アレルギーは今のところなし
・睡眠は1日13時間程度で規則正しい
・授乳直後の吐き戻しが頻繁(噴水状ではない)
・離乳食は生後5ヶ月より開始。朝7:30頃ミルクの前に与えほぼ完食。現在は10倍がゆ30g、人参10g、豆腐5g
・母親がいなくなると泣くことが多い
・これまで暑さが厳しく、あまり散歩に行っていない