Q

生後2ヶ月 下痢

質問者:菊 さん
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2日前に咳、鼻水の為小児科を受診しました。
RS検査は陰性。体重4142g。
エリスロシンドライシロップとアスベリンシロップを1日3回5日分処方していただきました。

鼻水はだいぶ良くなりましたが咳はまだ続いています。 そして今日黄色い水下痢を大量にしました。 この下痢は薬の副作用でしょうか?心配しなくて大丈夫でしょうか?
(乳幼児/男性)

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

質問を拝見しました。回答をさせていただきますね。よろしくお願いします。
そうですね、抗生物質の副作用かもしれません。まずは様子を見てよいでしょうね。
参考になりましたでしょうか。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね。

菊さん

回答ありがとうございます。
副作用ですか。
初めてのワクチン接種をまだ控えていて、受診した際に咳が止まったらすぐに打ってくださいとの事でしたが下痢でも咳さえおさまっていれば大丈夫でしょうか?
何度も質問すいません。

あくまでも 先生
小児内科

あくまでも先生

エリスロマイシンは下痢や便秘、腹痛などの消化器症状を引き起こしやすいです。

また、生後1か月未満で使用すると肥厚性幽門狭窄症のリスクを上げることが知られており、このような乳児には基本的に使用しません。

菊さん

そうなんですか。
生後2ヶ月と1週間です。

あくまでも先生

基本的に咳、鼻水の2か月児に内服の抗菌薬を処方してごまかそうなんてことは現代の小児医療ではしません。

本当に抗菌薬が必要な感染症であれば、まだまだ免疫力も低く重症化のリスクが高い赤ちゃんなので基本は入院で治療します。

一方で、この時期の赤ちゃんでも風邪はひくことがあるので、風邪だけなら抗菌薬は不要ですし、慎重によくなっているか毎日(か、それに近い頻度で)診察して重症化していないことを確認しながらみていきます。おそらく必要ないことはわかっていても「念のため」といって抗菌薬を処方してくれた心優しい小児科医なんだとは思います。ですが、この時期のお子さんがかかる重症感染症はエリスロマイシンでは治療できませんし、培養検査といって原因となっている細菌を特定する検査が陰性になってしまって原因菌が判明しなくなるというリスクを抱えることになります。残念ながら、小児科医といえど、このような小児の感染症診療の原則を守られていない先生が多いのは事実です。

症状が良くなられているのであれば、その先生に症状が良くなったから中止していいか確認されるといいと思います。

菊さん

丁寧な回答ありがとうございます。
電話して下痢の事伝え、咳がまだ治まってないが中止してよいか聞きいたところすぐ中止して下さいと指示がありました。
ありがとうございました!

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

>この下痢は薬の副作用でしょうか?
全身状態がよいなら、副作用かもしれませんね。下痢で水分摂取不良で脱水が心配な状態なら、受診して整腸剤など処方してもらうとよいでしょう。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

おそらく、エリスロシン内服による、腸の細菌のアンバランス、副作用と考えられますよ。症状が改善されていれば、中止を検討してよいかと思われます。

菊さん

まだ夕方から咳が出始めます。
鼻水は良くなったのですが、、、
様子見て中止します。回答ありがとうございました。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

エリスロシンの副作用でしょうね。
水分摂取ができるようでしたら、まずは様子を見ても良いと思いますよ。
続くようであれば再受診ください。

菊さん

完ミなのですが、ミルクの量はいつも通り飲んでいます。
5日分の薬がなくなっても下痢が続く時は再受診でいいですか?

あきら 先生
一般内科

あきら先生

エリスロシンによる副作用が疑われます。様子見で治まりますが、整腸剤などあれば早く改善しますので、続くようなら受診してみて下さい。

菊さん

わかりました。様子見て整腸剤もらいに行こうと思います。回答ありがとうございました。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医先生

抗生物質が原因かもしれません。ひどい場合は中止が必要なこともありますので相談してください。

菊さん

数日様子を見ていて大丈夫でしょうか?

大阪 認定内科医先生

下痢がひどくなければ様子を見てもいいと思います。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

小児科再診ください。エリスロマイシンの副作用の可能性が強いですね。お大事に。

あば 先生
皮膚科

あば先生

抗生剤の副作用ですね。
耐性乳酸菌も併用した方がいいと思います。

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