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母乳性黄疸

質問者:ローズマリー さん
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10月16日生まれの初孫です。黄疸を表すビリルビン値が高く、数回光療法を行いました。母乳性黄疸ではないかということで、夜はミルクに切り替え、昼は混合栄養です。昨日、生後26日めでビリルビン値をはかったら17.8でした。混合栄養にしても、ビリルビン値があまり下がらないので、心配です。ミルクをよく飲んで、元気ではあるのですが、混合栄養でも母乳性黄疸は続くことがあるのでしょうか。
(50代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

混合栄養でも、母乳性黄疸が続くことがあります。
母乳性黄疸は、肝臓での間接型ビリルビンを直接型ビリルビンに変える代謝が、女性ホルモンのエストロゲンによって障害されて、起こると言われます。
通常は母乳を完全に中断する必要はないですが、ミルクだけに数日間変更して黄疸が下がるか見ることで、母乳性黄疸かどうか診断することはあります。

ローズマリーさん

yanagimd先生
ご回答ありがとうございます。混合栄養でも、母乳性黄疸は出るのですね。病院からは、母乳中断は言われていないようですので、様子見なのでしょうか。早くビリルビン値が下がってほしいです。

yanagimd先生

このような場合、一度、光線療法をして、母乳を3日程中断すると、黄疸が上がらなくなることがあります。
母乳性黄疸は、2~3週でピークに達した後、2~3カ月で消失します。
黄疸が強い(ビリルビン値が高い)と、脳に障害が現れることがあります(核黄疸)が、生後、日数が経っているので、心配ないです。

ローズマリーさん

yanagimd先生
詳しいご回答ありがとうございます。今がピークなのかもしれないですね。このまま上がらずに下がってくれるといいです。

yanagimd先生

今がピークの可能性があるでしょう。
ビリルビン値が下がらないならば、光線療法も検討して貰うと良いでしょう。

ローズマリーさん

yanagimd先生
アドバイスありがとうございます。参考になります。

べし(小児神経科医) 先生
小児神経科

べし(小児神経科医)先生

母乳に含まれる成分が赤ちゃんの肝臓でビリルビンを処理する酵素の働きを抑えます.その成分が多く含まれている母乳なら,混合にしてもそう下がらないでしょう.
成熟児で,もう生後1ヵ月近くならビリルビン値が30以下なら核黄疸などの心配もありません.

ローズマリーさん

べし先生
ていねいな回答ありがとうございます。とても参考になりました。脳への影響もないとのことで安心しました。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

母乳を完全に辞める必要はあるのかもしれません。
元気なようですので経過をみていけば大丈夫と思いますが、まれに体質的にビリルビンが高い場合もあります。今後も長く高い値の場合はそいった病気を調べていくことになるでしょう。

ローズマリーさん

あきら先生
定期的に病院て数値を測っていくとのことですので、経過をみてみます。
ありがとうございました。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

有り得ます。
1か月過ぎても光線療法が必要になる赤ちゃんもいます。

ローズマリーさん

くまもん先生
お答えありがとうございます。母乳を飲んでいたらあり得ることなのですね。参考になりました。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

しばらくして良くなると思います。
ご安心ください。

ローズマリーさん

新潟の皮膚科医さま
返信ありがとうございます。心配ないとのことで安心しました。

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