Q
解決しました!

ダイアップ使用について

5歳半になる男児です。1歳の時に熱性痙攣を連続3回起こし、入院した経験があります。

8日朝から微熱〜正午38.5度になり、1回目ダイアップ入れました。20時頃に38.3度2回目ダイアップ入れました。
9日朝は36.7度〜16時頃まで37ど前後でした、ら
21時頃また38.4度まで上がりました。
食欲もあり元気でした。
10日38度前後で、のどが痛いといいだしました。
18時半頃から39.3度になり、39.8まであがりました。
今朝38度〜8時頃36.5ど前後で、
11時頃に37.8どくらい。
正午〜37度くらいでしたが、
18時半頃から、また38.7度と上がってきました。
今朝受診した時、溶連菌、アデノ検査陰性。
明日採血予定です。
耳も綺麗、たいした咳もなく、扁桃腺が大きめだから高熱になったのかな。との診断で、メイアクト、アスベリン、ムコサール、オノン、カルボです。
今夜、ダイアップ追加してかまいませんでしょうか?
(10歳未満/男性)

質問者:ケイまま さん

yanagimd
小児内科

yanagimd

ダイアップ坐剤を追加で使うならば、1回だけにしましょう。
ダイアップ坐剤は、30分程で効き始め、1.5時間程後に血中濃度が最高になり、長く血中に残ります(消失半減期は32.8時間)。
ダイアップ坐剤は、原則として2回目までの投与ですが、高熱が続く場合は、医師の指示を受けて、3回目を初回から24時間、2回目から16時間空けて投与することがあります。

ケイままさん

わかりやすく、丁寧に回答くださり、本当に感謝いたします。

yanagimd 先生

熱性痙攣は、発熱して2日以内に起こすことが多いです。
熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。
解熱剤を熱が上がって行く時に使うと、リバウンドで更に高い熱が出て熱性痙攣が誘発されることがあります。
熱性痙攣は、生後6カ月~3歳の子供さんが起こすことが多く、6歳を過ぎると殆ど起こさなくなります。

ケイままさん

先生、本当にありがとうございます。
励みになります。
この件で、この数年幾度となく悩んで参りました。
なかなか、診察中には質問しにくく、毎回メモにまとめて行くのですが、すっきりせずにきました。
感謝致します。お時間割いてくださり、また、丁寧に回答くださり、ありがとうございました!
来年の5月に6歳になります。
もう少し、がんばります。

yanagimd 先生

熱性痙攣は、成長すると、発作を起こさなくなる子供さんが多いです。
>メイアクト、アスベリン、ムコサール、オノン、カルボです。
今回、抗ヒスタミン薬は処方されていないですが、近年、抗ヒスタミン薬(鼻水を止める薬)を飲んでいて熱性痙攣を起すと、痙攣が長引くおそれがあるとも言われます。
http://blog.goo.ne.jp/cuckoo-cuckoo/e/75b3265ed342855ceda6a5a7318a1548

ケイままさん

ありがとうございます。
抗ヒスタミン薬は、退院時に避けるよう担当医から言われ、それ以来、どこを受診しても、
抗ヒスタミン薬は飲めません。
と、申し上げています。
ですが…この事で嫌な思いをする事も多いです。
毎回伝えていると、
誰に言われた?
とおっしゃる先生もいました。
かかりつけを何度も変えなければならず…。
それでも、飲ませたくないので、必ず伝えてゆこうと思います。
ありがとうございます。やはり、間違いではなかったのですね…。

yanagimd 先生

抗ヒスタミン薬でも、アレグラ、アレジオン、ザイザルは、安全と言われます。
http://blog.goo.ne.jp/cuckoo-cuckoo/e/75b3265ed342855ceda6a5a7318a1548

ケイままさん

ありがとうございます‼︎
記憶して、参考にしてまいります。

走る小児科
小児科

走る小児科

熱性けいれんは最初の24時間以内にけいれんがおるのは90%ぐらいです。残り10%はそれ以降です。ダイアップの副作用はふらつきなどですが、そういう副作用も考慮されて最初の24時間のけいれん予防だけをしましょうというう方針です。10%の可能性で使用されるかどうかは、使用されても問題はありません。ふらつきなどにご注意ください。

ケイままさん

ありがとうございます。
あのシーンは、目に焼きつき、数年経過した今でも、思い出しては恐ろしく、うずくまりたくなる思いになります。
10パーセント…。
今夜も、眠らずに見守ります。

ケイままさん

ありがとうございました。星まちがいです。
5個です。申し訳ありません。

たく
小児科

たく

ダイアップは2回使用したら後は使用しなくてよいです。
熱性痙攣は発熱から24時間に起きるもので、ダイアップを2回使えばその時点で24時間の痙攣を発症予防できます。

ケイままさん

ありがとうございます。
だいたい、4日目には解熱していたのに、
今回は長引いていて不安です…。

たく 先生

明日の採血の結果を確認しましょう。ウィルス性であればもう数日で解熱すると思います。

ケイままさん

アデノの検査は今朝しましたが、今子供が、
目がしばしばすると言い、見ると充血が今朝より酷くなっています。

今朝、かかりつけの先生に、5日以上高熱の上がり下がりは、問題。
と言われました。
明日が5日目です。
かかりつけ小児科で採血をしても、すぐに結果はでないと思うのですが、大丈夫なのでしょうか?
おととい、お風呂に入れてから、のどの痛みが増し、熱がさらに上がりました。入浴させたことを後悔しています。
明朝は、大きな病院に連れて行く方が良いでしょうか?

たく 先生

ウィルス性疾患はよくなったり悪くなったりして改善していくのでその経過を見ているのではないでしょうか。
入浴はあまり関係ないのでそこまで後悔する必要はないですよ。
もし気になるようであれば総合病院などの受診もよいと思います。

ケイままさん

ありがとうございます。
昨夜は熱の上がり方がマシで、今朝、顔色もよくなり、熱も下がっています。
今日は、かかりつけに行き、採血をします。

新潟の皮膚科医
皮膚科

新潟の皮膚科医

ダイアップは2回使用されているので今夜は使用されなくていいかと思います。

ケイままさん

ありがとうございます。
ぐったりしているわけではありませんので、様子をみようと思います。

お手伝い
小児科

お手伝い

2回ダイアップを使ったのなら、もう使わなくていいですよ

ケイままさん

ありがとうございます。

たけぽん
小児内科

たけぽん

追加投与を行っても差し支えないですよ。

ケイままさん

ありがとうございます。

あば
皮膚科

あば

2回使ってるので今日は必要ないですよ。

ケイままさん

ありがとうございます。

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