Q

生後1ヶ月半 心室中核欠損

生後2日で新雑音があると言われましたが、緊急性はないとの事でした。生後40日の一ヶ月検診で体重は2542グラムから3642グラムに増えています。
変わらず新雑音があるので、来月大きな病院を受診予定ですが、自然に閉じる感じの音ではないかもと言われました。呼吸が早く、生後1ヶ月半の今でも1分間に60回前後です。また、混合授乳で欲しがるときに母乳をあげたりしますが、3時間あけたミルクだけの時でも80CCが限界で、60~70で寝てしまうこともあり、授乳量が増えません。母乳は長くて30分は吸っていますが、1時間程しかもたず、量的には少なそうです。
機嫌がいいときは手足をバタバタして笑ったり、特別しんどそうではありませんが呼吸は60程で、泣くとうっすら汗をかいたり、ミルクを飲むときに、飲みたいのにイライラして体をよじらせたり、むせそうになったりします。(ゲップしたいときもあるようです。)
こうした症状は、心室中核欠損で、重症なほうなのでしょうか?また、日常生活で気を付けなければいけない事はありますか?
よろしくお願いいたします。
(30代/女性)

質問者:はなこ さん

かずえもん
一般内科

かずえもん

質問を拝見しました。回答をさせていただきますね。よろしくお願いします。
左右方向の血流であればそれほど重症ではないでしょう。重症なら右左に流れますからね。今の季節ですし風邪には注意をしてください。
参考になりましたでしょうか。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね。

はなこさん

ありがとうございました。血流がどっちに流れてるかは聴診器で聞くだけではわからないですよね?
今のところ、常に苦しそうとか顔色が悪いとかいうこともなくげんきそうですが、、
風邪に注意ということですが、受診以外の外出はしない方がよいですよね?

たく
小児科

たく

哺乳をしてて呼吸が速くなったり苦しくなって汗をかいたり、哺乳をしても体重が増えてこないなどは重症と考える必要があると思います。
今の時点ではそこまで重症とはいえないと思います。これらの症状が出てこないかをみていけばいいと思います。

はなこさん

ありがとうございます。
飲みながら急に体をよじらせ、唸ったり泣き出して呼吸が早くなったりしますが、普通に落ちついて飲めるときもあります。体重は10日以来計れてないのでわかりませんが、、

たく 先生

もしかしたら苦しくて1回量が増えないのかもしれませんね。
疲れるまで飲ませないでお母さんが大変かもしれませんが、50-60ml/回にしておいて、回数を多くして1日量を増やしてあげるほうがいいかもしれません。

はなこさん

ありがとうございます。飲めないときは無理をせずやめています。それで3時間もたないことも多いので、その都度母乳をあげています。母乳+ミルクを足すときは20~50のみますが、母乳がどれだけ飲めてるかはわかりません。
なるべく回数を増やし、一日に飲む量を増やしたいと思います。この時期だと、一回でどのくらい飲めたらよいのですか?
心室中核欠損を治療したら飲みは増えますか?

たく 先生

本来は200ml前後を1日5,6回飲みます。
心室中隔欠損が原因で哺乳不良があるのだとすれば治療すれば哺乳量は増えますよ。

はなこさん

生後1か月半でそんなに飲むのですね!
今まで最高で120CCです。治療して母乳量がふえたらいいです。ありがとうございました!

くまもん
新生児科

くまもん

重症かどうかより、哺乳力の低下、多呼吸、発汗がありますので、そろそろ手術を考えても良い時期かと感じます。
早目に大きな病院を受診されて下さい。

はなこさん

ありがとうございます。
やはりミルクの量は少ないですよね。欲しがって泣き出したりはするのですが、、
呼吸数は熟睡中に数えたら40回ちょっとでしたが、姿勢や起きている時とでかなり ちがいます。
汗は常にかいているわけではなく、1か月検診では何もいわれませんでした。
でもやはり症状がでているのですね。

くまもん 先生

失礼かもしれませんが、1ヶ月検診はどこでされましたか? そして心室中隔欠損症は誰が診断されましたか?

はなこさん

汗はかいてませんか?とは聞かれましたが、泣いたときにと伝えると、その後は何もいわれませんでした。
一ヶ月検診は産んだ産院で、診断されたのはそこに来られる小児科の先生です。
産院の実名を出しても大丈夫ですか?

くまもん 先生

わかりました。実名は結構です。今の状態で、専門の小児循環器の医師にかかってないとすると心配です。

はなこさん

明日、循環器病センターの方へ行けることになったので、しっかりと見てもらってきます!
ありがとうございました!

くまもん 先生

それは良かったです。安心しました。

たけぽん
小児内科

たけぽん

呼吸状態の不良や哺乳低下がみられ、心不全があると思われます。内服や手術が検討されます。

はなこさん

ありがとうございます。
呼吸は寝ているときは40回ちょっとだったり、起きてるときとは違います。ミルクはやはり飲む量がすくないですよね。
心不全ということはかなり危険なのでしょうか?
内服で治せることはありますか?

たけぽん 先生

心室中隔欠損が閉じる速度と、閉じないで心臓が苦しくなる心不全の速度とのバランスですが、ミルクが飲む量が少ないことが、体重増加不良などにつながります。心不全となるとやはり内服をして、それでもだめならカテーテル検査・手術となりえますよ

はなこさん

そうなんですね。
内服で治るか、自然にとじてほしいです。

なるべく授乳量を減らさない以外、気を付けなければいけない事はありますか?

たけぽん 先生

あとは、風邪をひくと重症化する可能性がありますので、咳をしている人には近づかせないことかと思われます

はなこさん

わかりました。
人混み、外出を避け、家族も手洗いうがいをてっていします。ありがとうございました!!

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