Q

アデノ陽性。続く高熱。川崎病の可能性は?

質問者:すぽママ さん
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2歳8カ月の娘なのですが、11月14日から15日にかけての夜中から39℃代の発熱、湿性咳嗽ありで17日の本日まで38.5℃〜39.5℃の高熱が続いてます。
本日小児科にて血液検査をし、白血球16000、CRP7.2と高値。アデノウイルス陽性でした。
水分は取れており、食欲はありません。

先ほどより唇が赤くなってきました。皮がむけたようで痛いと訴えがあります。白血球や炎症反応が高いし川崎病がよぎります。
BCGの腫れや、発疹はありません。リンパも今日Dr.からそんなに腫れてはないと言われました。

この状況から川崎病の兆候はありますか?川崎病だったら心エコーを取らなければならないと聞き早めに対処しないといけないのかと心配です。
(乳幼児/女性)

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

アデノウイルスでは白血球増多がありCRPも高いです。口唇発赤は高熱で、鼻が詰まって口呼吸であれば乾燥してただれることもあります。現時点ではアデノウイルスと考えても矛盾はないと思います。発疹や頚部リンパ節腫大、四肢末梢の変化など川崎病に特徴的な所見がないのでしたら、まだ川崎病は疑わしくないと思います。アデノウイルス感染症であれば平均5日で解熱するので、もう少し様子を見てもよいと思います。川崎病は4-6病日に症状がそろって診断をしてから、治療を開始しても十分間に合います。川崎病でも発熱5日までに心エコーをしても所見がないことも多いです。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

アデノウイルス感染症の時には、高熱が続くことが多いです。
CRP(炎症反応の数値)も高くなることが多いです。
アデノウイルス感染症でも、咽頭結膜熱(プール熱)は、発熱、咽頭炎(扁桃腺が膿む)、結膜炎(白目が充血する)が現れます。
川崎病だと、熱が5日間以上続き、発疹、イチゴ舌、唇の荒れ、目の充血、指の腫れ、などが現れます。
http://p.tl/Yji5
川崎病では、落屑(指の皮が剥ける)は、10~14病日から始まります(94%の出現率)。
咳が酷ければ、川崎病の可能性は低いでしょう。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

質問を拝見しました。回答をさせていただきますね。よろしくお願いします。
まだ発熱も5日未満ですし、川崎病で皮がむけるのは解熱して数日してからですし、あまり考えにくいですね。
参考になりましたでしょうか。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

川崎病では、発熱が4-5日経過しないと診断は難しいです。
また心臓のエコーは急性期では診断価値はあまりないです。
血液検査やアデノウイルス陽性なので11/19まで発熱が続いたら、川崎病を疑い受診でよいかと思われます。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

川崎病の症状が揃ってくるかの見極めになると思います.
解熱するまで、連日でも受診された方がいいと思います.

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

川崎病の可能性はあります。また受診してください。

あば 先生
皮膚科

あば先生

可能性はあると思いますので受診して下さい.

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