Q

紫斑、歩行障害、胸痛、でも検査の異常がない

質問者:ぺろむら さん
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12歳、女子。8月より、内腕や脚の血管にそった紫斑(濃い紫色、線のようにでて 広がる)歩行障害、など繰り返しています。大学病院に2回入院しましたが、検査の結果は、正常の範囲内で診断はついていません。

心因もあるかもということで臨床心理センターにも数回相談もしましたが、問題なさそうです。
退院後、主治医からは3ヶ月に一度程度の血液検査で様子を診ていきましょうと言われました。

退院から一ヶ月たち、昨日から、腕に紫斑が出て、「胸のあたりが痛い。起き上がれない」といって座ることができない状態です。寝ていれば痛みは弱く、起き上がろうとすると、かなり痛むようです。

夏までは大きな病気はなく、活発な子供でした。
これだけ症状は出ても、検査の数値に表れないことはよくあるのでしょうか。主治医は異常はないとおっしゃいますが、私達にしてみれば、この状態は普通じゃないのです。

数値が出ない以上、対処療法しかできないと言われていますが、痛み止めが効かず、痛みにただ耐えるだけです。
(10代/女性)

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ドロロンえん魔くん 先生
小児科

ドロロンえん魔くん先生

心因性ではなさそうですね(自分で付けられる紫斑には見えません、そういう素振りはないですよね)
歩行や胸の痛みだけなら心因性もありうるのですが、いろいろな症状をあわすと、自己免疫疾患などの血管炎などが疑われます。納得できる説明が無いのであればぜひ違う病院でもご相談ください。
血液検査は狙ってとらないと当然異常値も出ません。
自己抗体や血管炎の評価がどれくらいされているかですね。

ぺろむらさん

ご返信ありがとうございます。
自己免疫疾患、やはりそういう疑いになりますか。
他院受信も視野にいれてみます。

漢方医ちろりあん 先生
一般内科

漢方医ちろりあん先生

血管炎の一種ではないかと思いますが、もしそうだとしたら普通の痛み止めではなくて、ステロイドを使うことになると思います。胸の痛みは、心臓か肺かわかりませんが、とにかく病名が確定しなくても、痛みを取るような方法も取らざるを得ないかと思います。大学でダメなら、信頼できる小児科医をあたって見られると良いのですが。お力になれずすみません。

ぺろむらさん

返信ありがとうございます。痛み止めはブルフェンですが、効いていないようです。今回の大学病院で三ヶ所目でして、ドクターショッピングのようになってしまいそうですが、他院の受診も検討してみます。

漢方医ちろりあん先生

ほかの先生のコメントも拝見しましたが、都内在住でしたら、成育医療センターなどもありますね。あくまで公的な病院の一例ですが。

ぺろむらさん

ちろりあん先生、ご返信ありがとうございます。
子供の疾患の症例を数多く診ておられる成育医療センターはよいかもしれませんね。

現役小児科医 先生

現役小児科医先生

おそらく何かの血管炎と思われます。他の小児病院などにいかれてもよいかもしれません。免疫や膠原病に関しての強い病院の受診をお勧めします。

ぺろむらさん

免疫、膠原病に強い病院ですね。調べてみます。23区在住で、病院がたくさんあるので、ありがたいことだと思っています。反面、どこに行けばよいか迷いますが。
ご返信ありがとうございました!

現役小児科医先生

23区でしたら、沢山あるので安心ですね。小児科と一口にいっても、専門科は大人と同等にわかれています。一つの大学病院では、カバーしきれないことが多いですよ。
おそらく血管炎と思われるので、免疫・膠原病科の強い病院あるいは、成人の皮膚科でもよいかもしれません。
うやむやにされるより、納得できる病院をさがした方がよいと思います。

ぺろむらさん

ご返信ありがとうございます。
ひとつの大学病院ではカバーしきれないこともあるのですか。診断がつくことより、痛みをどうにかしてあげたいので、やはり他院受診を検討してみます。

現役小児科医先生

ええ、小児科のカバー範囲はとても広いので、大学毎に得意分野と不得意分野がありますよ。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

凝固系異常の、プロテインC、プロテインS、アンチトロンビン欠損症とかはどうでしょう?

ぺろむらさん

ご返信ありがとうございます。
凝固系も調べていただいたようですが、異常なしでした。

さるるるる先生

通常のスクリーニング的な凝固検査では異常が見られない事もあるようです.
より精密な検査が必要な時もあるようです.

ぺろむらさん

さるるるる先生、ご返信ありがとうございます。
血液検査にもいろいろ種類があるのですね。血液検査の他にもかなりたくさんの検査をしましたが、異常なしといわれ、娘は検査の度に「調べても、またわからないんじゃないか」といっていました。早く痛みだけでもとってあげたいです。

さるるるる先生

子どもが痛がる様子を見るのは辛いですね.
他のかたのコメントにもありましたが、東京なら成育医療センターがいいのではないかと思います.
お大事にされてください.

ぺろむらさん

さるるるる先生
ありがとうございました!

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

大学病院以外の、各県のこども医療センターなどを受診してみたらいかがでしょうか?

ぺろむらさん

ありがとうございます。なるほど、こども医療センターですね。検討してみます。

あば 先生
皮膚科

あば先生

心因性紫斑という病気もあります.
皮膚生検など皮膚科での検査は受けてますか?

ぺろむらさん

ご返信ありがとうございます。
じつは、私も素人考えながら、やらないのかなあと疑問に思ったのですが、皮膚生検はしてないのです。入院中に、皮膚科の先生には診ていただいてます。

あば先生

生検したらいいと思いますけどね.
血液検査は炎症反応も陰性なんですか?

ぺろむらさん

炎症反応はないといわれました。そうなると血管「炎」ではないということになりますよね。。。

あば先生

そうですね.血管炎があれば発熱や炎症反応は出ると思います.

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