Q

ツベルクリンについて

質問者:のりぴよ さん
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12日木曜日に、BCGを7ヶ月の息子がうちました。その次の日から赤くなり5日目もひかなかったので区役所にいき、判断が難しいとの事でツベルクリンをしました。そのうった場所が内出血しています。長い所で一センチぐらいです。すごく、心配なんですがそれは、はれてることになるのですか?明日、結果を聞きにいきます。
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

内出血ならば、あまり盛り上がらないですが、ツベルクリン反応陽による硬結ならば、硬く盛り上がります。
コッホ現象なら、BCG接種して10日以内に接種部位に発赤、腫脹、化膿などが現れます(通常2週間~1カ月以内に治癒します)。 
http://urx3.nu/pjBZ
コッホ現象が、乳児のBCG接種後に現れた場合には、BCG接種の日から数えて2週間以内に、ツベルクリン反応を検査します。
BCG接種で現れるコッホ現象は、結核の自然感染が原因で現れることは少なく、殆どは非結核型(非定型)抗酸菌感染が原因で現れると言われます。

のりぴよさん

ツベルクリンの場所が、長い所で一センチほど、あるきがします。結核に、かかってると言うことですか?

yanagimd先生

ツベルクリン反応のは、発赤と硬結(しこり)の長さで判定します。 
http://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/imed3/lab_2/page4/tuberculin.html
発赤径が1cm以上だと陽性ですが、ツベルクリン反応は、結核菌の感染以外に、非結核型抗酸菌(非定型抗酸菌)の感染でも陽性になります。
(不躾ですが、懇切丁寧に御返事したつもりなので、もう少し、高く評価して貰えると励みになりました。)

のりぴよさん

申し訳ありません。やり方がわからず、普通の所にしました。とても、参考になりました。ありがとうございます。

のりぴよさん

今日、陰性と言われました。ただ、BCGの後が、まだひかないため、一週間後に再度確認すると言われました。本当に陰性で間違いないのでしょうか?

yanagimd先生

陰性と判定されたのならば、内出血だったのでしょう。
BCGを接種した直後から、接種部位に非特異的に、針痕に一致した発赤が現れることがありますが、化膿せずに消えて行きます。
なお、ツベルクリン反応は、1回、検査すると、次回から、BCG接種を受けたり、結核に感染していなくても、反応が強く出ることがあります。

のりぴよさん

いつも、丁寧にお返事頂きありがとうございます。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

コッホ現象の鑑別ですね.
BCG接種自体の反応か、結核感染の反応かの見極めです.
周りに結核感染の人なんていませんよね?
偽コッホといって、BCG自体の反応で、大丈夫じゃないかと思います.

ツベルクリン反応は、出血のような紫、茶色でなく、赤くピンク色の反応です.
明日がその判定日ですね.

のりぴよさん

ツベルクリンの場所が、長い所で一センチほど、あるきがします。結核に、かかってると言うことですか?

さるるるる先生

皮下出血か、ツベルクリン反応なのかの見極めになると思います.

現役小児科医 先生

現役小児科医先生

難しいですね。内出血ですと判断にこまりそうです。
実際にみないと何ともいえないので、明日ご相談されてください。

のりぴよさん

ツベルクリンの場所が、長い所で一センチほど、あるきがします。結核に、かかってると言うことですか?

現役小児科医先生

内出血してしまうと判断に迷いますね。

凡人 先生
一般内科

凡人先生

内出血は血管に針がふれてしまったのでしょう。見えないのでやむを得ないことです。

のりぴよさん

ツベルクリンの場所が、長い所で一センチほど、あるきがします。結核に、かかってると言うことですか?

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

内出血と赤い部分とは異なりますので、赤く腫れていなければ問題ないでしょう

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

内出血と腫れは異なります。
あとは結果判定をお待ち下さい。

あば 先生
皮膚科

あば先生

注射した部位が内出血することはよくありますよ.

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