低血圧の原因とお薬の調整について

30代/女性 - 2015/11/20

高安動脈炎および狭心症の持病（約２年）があり、現在、プレドニン５mg、タクロリムス2.5mg、ワーファリン４mg、バイアスピリン、バクタ週１、アレンドロン酸週１、アーチスト錠10mg、ニコランジル錠5mgほか、ファモチジンやレバミピドを服用中です。体調は概ね安定していますが、ここ数ヶ月は風邪が長引いており、５日前には蓄膿症と診断され治療中です。 

さて、本題ですが、１ヶ月ほど前から朝食後（服薬後）、おもに午前中に低血圧（85/50くらい）になり、めまい、立ちくらみがしばしばあります。平均血圧は上115、下60、脈拍80くらいです。どちらかというと高血圧気味で、環境の変化等で上150くらいになることも稀にあります。

11/10の血液検査ではCRP0.2、NT-proBNP150、貧血や発熱、下痢の症状はありません。9月よりニコランジル錠が追加になったので、その副作用で低血圧になっているのでは？と心臓内科の先生に相談してみましたが、その可能性は低いそうです。また、高血圧になることもあるので薬は減らしにくいとのコメントもありました。

一方、膠原病内科の主治医は食事バランスの見直しと心臓内科でもう一度お薬について相談をというかんじでした。

Q. 低血圧の原因としては、どのようなことが考えられますか？また、改善方法などありますでしょうか？