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新生児の核黄疸について

質問者:まみ さん
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新生児の黄疸についての質問です。
出生体重3278グラム、40週2日で出産しました。
生後5日で退院した時には、黄疸の数値には問題なしでした。
生後12日に、出産した産院で黄疸の検査を受けました。ビリルビン値が26、2で遊離ビリルビン値が0,93ug/mlだったため、急きょ入院して光治療をすることになりました。数値が高いため核黄疸を心配しているのですが、可能性はあるのでしょうか。脳に障害が出るかもしれないとすごく不安です。
(20代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

生後10日経てば、脳を守る仕組み(血液脳関門)もしっかりして来ているので、核黄疸を発症することはないでしょう。
黄疸で脳に障害が現れる場合(核黄疸)、初期(第1期)には、眠ってばかりいる(嗜眠)、飲みが悪い(哺乳力低下)、元気がない、などが現れます。
>遊離ビリルビン値が0,93ug/ml
なお、遊離(アンバウンド)ビリルビンが1.0μg/dl以上だと、交換輸血の適応になります。
http://urx.nu/9RS9

まみさん

お返事ありがとうございます。
核黄疸を発症してなければよいのですが。
現在、初期症状がなければ発症してないと考えてよいのでしょうか?
詳しくお答えくださりありがとうございました。

yanagimd先生

多分、数日前から、ビリルビン値は高かったのでしょうが、飲みが悪くなくなっていなかったのならば、核黄疸の可能性は低いでしょう。
なお、母乳栄養で黄疸が遷延する場合、母乳性黄疸の可能性がありますが、通常は、母乳を中断する必要はないです。

まみさん

お返事ありがとうございます。
ほとんど、母乳で育児をしてます。検査をした日に哺乳量も量ったのですが54グラムほど母乳も飲めているみたいです。良くねる子なのですが、3時間おきくらいには目が覚めてオッパイを飲みます。オムツ替えなどするときは、足をバタハダさせたり泣き声もしっかり出してました。
26と数値が高かったので、脳に影響が今後出ないか心配なのですが、これから症状が出てくることはありますか?

yanagimd先生

足をバタハダさせたりしていたのならば、大丈夫でしょう。
なお、成熟児は、間接型ビリルビン値(総ビリルビン-直接型ビリルビン)が25mg/dL以下の場合は、核黄疸にならないと言われます。

まみさん

お返事ありがとうございます。
ビリルビン値がTB26,2mg/dlという値は大丈夫なのですか?
ちなみにミノルタでは、21mg/dlでした。

yanagimd先生

総ビリルビン値(TB)が26.2mg/dLと言うのは、心配な値ですが、高過ぎて、正確に測定出来ていない可能性があるでしょう。
遊離(アンバウンド)ビリルビンが1.0μg/dl以下だったので、大丈夫でしょう。
引き続き、医師の診察を受け、その指示に従って下さい。

まみさん

お返事ありがとうございます。
主治医の先生にも、まだ遊離ビリルビンが0.92なので核黄疸にはならないだろうとは言われたのですが、やはり心配でした。今、光線治療中なので順調に値が下がってくれればよいのですが。
色々、お答えくださりありがとうございました。

yanagimd先生

日齢が進んでいたので、核黄疸にはならないでしょう。
光線療法をすれば、ビリルビン値は、低下するでしょう。
お大事になさって下さい。

まみさん

安心しました。
親切にお答えくださりありがとうございました。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

質問を拝見しました。回答をさせていただきますね。よろしくお願いします。
治療を開始してすぐに下がれば問題はないと思いますね。
参考になりましたでしょうか。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね。

まみさん

お返事ありがとうございます。
今後の検査で、値が下がることを願うばかりです。

たんたかたん 先生
腎臓内科

たんたかたん先生

現時点で正確なことは申し上げられませんが、比較的早期に治療を開始しており、順調に値が下がってくれば、問題なく影響は出ないと思います。

まみさん

お返事ありがとうございます。
現在、光治療中なので検査の数値が下がってくれればよいのですが。
お忙しいなか、ありがとうございました。

たんたかたん先生

お大事になさってください。経過はいかがでしょうか?

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

早期に治療を開始されていますし、順調に値が下がってくれば、問題ないかと思います。

まみさん

お返事ありがとうございます。
順調に下がることを願うばかりです。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

治療に効果があればおそらく発症はしないと思われますよ。

まみさん

お返事ありがとうございます。
早く数値が下がれば安心なのですね。
お忙しいなか、ありがとうございました。

あば 先生
皮膚科

あば先生

治療で順調に下がれば問題ないと思います。

まみさん

お返事ありがとうございます。
検査の結果が良くなる事を願いながら、待ちたいと思います。

shindoh 先生
一般内科

shindoh先生

治療を受けられれば心配ないとおもいます

まみさん

お返事ありがとうございます。
治療して、数値が下がることを願いながら待ちたいと思います。

q 先生
一般内科

q先生

恐らくだいじょうぶです。

まみさん

お返事ありがとうございました。

q先生

どうぞお大事になさってくださいね

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