Q

髄液採取後80時間程経過してからの腰痛と頭痛

質問者:まゆみこ さん
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現在ブラジル(地方の小さな街)赴任中で、7歳の娘が先週の土曜日(14日)に突然39.7℃の熱を出し、発熱の1週間前頃からしきりに首を痛がっていたことと、何日も39.5℃以上の熱が下がらないこと、嘔吐を繰り返すこと、食欲ゼロ、などから髄膜炎の疑いで、今週の火曜日(17日)の夜に髄液採取の検査をしました。結果は陰性で、入院はせず、その後の診察で、喉の奥の方に大きな膿があったことから、細菌性の風邪だろうとの診断で抗生物質を処方され、水曜日(18日)の朝から12時間おきに服用しています。検査後は、腰に触れると痛がっていたくらいだったのですが、今日(20日)になって急に「腰の奥の方が痛くて歩くのが辛い」「起き上がると頭(額の中央)が凄く痛い」と訴えるようになりました。熱は最初の発熱からずっと今も続いています。腰の奥から来る痛みと頭痛は放置しておいて大丈夫でしょうか?
(10歳未満/女性)

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

穿刺後頭痛でしょうね。
髄液検査をしたあとにある合併症です。
起き上がると頭痛が強くなるのが大きな特徴です。基本的には安静で改善することが多いですが、頭痛が高度の場合は日本であれば入院して点滴をすることがあります。

まゆみこさん

早速のご返信ありがとうございます。
もし点滴となると、どういったものを点滴するのでしょうか?
あと、部位的に専門外となるのかもしれませんが、「腰の奥の方からの痛み」というのも、「穿刺後頭痛」の腰版と考えてよいのでしょうか?
髄液が漏れるなどしていて、何らかの後遺症となるようなことが無いならば、安心して様子を見ようと思うのですが…

ニューロロジスト西先生

返信が遅れましたが、点滴はただの水分補充です。
飲めるのであれば口から飲めば良いです。
腰の奥の痛みについては、おそらく穿刺自体によるものと思います。

まゆみこさん

おかげさまで水分は摂れており、
一晩明けて今日(土曜日)になったら、頭痛は訴えなくなりました。
(昨夜から熱が上がらなくなったため、頭痛は熱の影響だったかもしれません)
しかし、腰の痛みは依然として訴えており、針を刺した跡よりも5cm程下の部分を痛がります。内側の方から重い痛みだと。
刺した部分よりも5cm程下から、手のひら一つ分くらいの範囲が痛く、立っても座っても、仰向けや横向きに寝ていても痛がり、うつぶせで寝るほどです。
「穿刺自体によるもの」ということは、時間経過と共に痛みは無くなりますか?頭痛は無くとも、腰の痛みだけで再受診すべきでしょうか?

ニューロロジスト西先生

一般に穿刺による痛みは時間経過で良くなります。
基本的には適宜痛み止めを内服すれば、徐々に改善すると思います。
もちろん、再受診もして良いですよ。

まゆみこさん

その後も様子を見ていたのですが、
おかげさまで、腰の痛みもひいたようで、すっかり元気になりました。
昨日から学校にも復帰できております。
ありがとうございました。

ニューロロジスト西先生

それは良かったです。
安心しました。
お大事にしてください。

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

放置しない方が良いと思います。穿刺を受けた病院を受診しましょう。穿刺との関連は、否定できません。

まゆみこさん

一夜明けて、熱が下がったためか、頭痛は訴えなくなりました。起立性の頭痛も無くなったようです。
しかし、依然として腰の痛みは強く訴えており、穿刺部位から5cm程下から手のひら一つ分の範囲が痛いそうです。奥の方からくるような鈍痛とのこと。
立っても座っても、仰向けや横向きで寝ても痛いらしく、うつ伏せで寝る程です。
髄膜炎検査後、頭痛は一過性で、腰部分の痛みだけという症状から、どのような状況が予測されますでしょうか?またそれはどのように治療できますか?

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