Q

腸重積について

質問者:ゆうまま さん
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今月末11ヶ月になる男の子です。生まれてすぐ両方の腎臓に水が溜まっているのが見つかり、水腎症と診断され現在5段階中2なので半年おきの経過観察中です。あと8月末から11月頭まで下痢が続き乳糖不耐症でミルラクトとビオスリーを服用していました。やっと下痢が終わり離乳食も3回よく食べるのでフォローアップに10日ほど前から変更しました。すると便秘気味になり、2〜3日に1度大泣きしながら固い便をし、その少し後に軟便をするの繰り返しです。フォローアップに変えてから吐く回数が増えました。もともと吐き戻しが多い子ですがフォローアップにしてからは1日に2回くらい少量ですが吐きます。本題ですが今日の夜離乳食を食べていたら突然の火のついたように泣き出し、何をしてもダメでフォローアップを飲ませると全部飲みましたが飲んだあとまた大泣き。大泣き→しばらく泣き止むを30分くらいしたらようやく泣き止み遊んだりしてようやく先ほど寝ました。寝る前に少し吐きました、今日は5回ほど少量ですが吐きました。今日は便は軟便が少しだけでました。もともとあんまり泣かない子なので、とても心配です。腸重積ではありませんか?血便はないですが、症状が当てはまるような気がして心配でたまりません。因みにフォローアップに変えてから数日後今日と同じように突然大泣き→泣き止むを繰り返すことがありました。
(乳幼児/男性)

あきら 先生
一般内科

あきら先生

調子が悪いようですね。症状からは胃腸炎とその後の腸内細菌のバランスの崩れからくる症状の印象ではあります。まだ回復しきっておらず、不機嫌が続いているのかもしれません。腸重積を否定することはできませんが、積極的に疑う内容でもありません。
水分摂取を十分にすることで様子をみられてもいいと思いますが、心配なようでしたら、念のため救急受信してもいいでしょう。

ゆうままさん

ありがとうございます。機嫌が悪く何をしても泣き止まないのは30分ほどでした。今は寝ています。寝てるのを起こしてまで救急に連れていく必要はないですか?

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

腸重積なら、5分から30分間隔で腹痛が現れて泣いたり、顔色や機嫌が悪くなったり、血便(イチゴジャム状)が出たりします。
フォローアップミルクは、蛋白やミネラルが、普通のミルク(育児用粉乳)より濃いです(↓表2を御覧下さい)。
http://urx.nu/9QSO
フォローアップミルクを止めるか、2/3程に薄めて飲ませて見ましょう。

ゆうままさん

ありがとうございます。20時〜20時30分頃まで機嫌が悪く何をしてもダメで反り返り大泣きしていました。顔色や爪の色は悪くないように思いました。それ以降は泣く事もなく22時前に就寝し、先程少し泣きましたが添い寝したらすぐまた寝ました。便は今日夕方に普通の色の軟便が1度出たきりです。やはりフォローアップミルクが関係しているのでしょうか?

yanagimd先生

腸重積の可能性は低いでしょう。
フォローアップミルクに変更し、便秘したりして、胃腸の調子が悪い(腹痛がある)可能性があるでしょう。
便秘しないように、野菜(キャベツなど)や果物(リンゴなど)を食べさせましょう。
冷えないようにしてあげましょう。

ゆうままさん

ありがとうございます。結局朝までぐっすり寝てくれました。今日にでもフォローアップミルクから普通のミルクに変更した方が良いでしょうか?

yanagimd先生

まずは、普通のミルクに戻して見ましょう。
御住まいの地域が解らないですが、暖房したりして、冷えないようにしてあげましょう。

ゆうままさん

わかりました、今日から普通のミルクに飲ませてみます。以前にもらったビオスリーがありますが服用させてたほうがよいですか?

yanagimd先生

ビオスリー配合散(乳酸菌製剤のラクトミン+酪酸菌+糖化菌)ならば、飲ませて良いでしょう。
冷えないようにもしてあげましょう。

ダイケ 先生
腫瘍内科(疼痛緩和)

ダイケ先生

症状から推測する限りは胃腸炎などをまずは考えます。腸重積であれば間欠的な腹痛やイチゴジャムのような血便が出ることが多いです。ただし、血便が必ず出るわけではないですし、心配がお強いようですので救急受診をされてエコーなどで検査をされてよいかと思われます。

ゆうままさん

ありがとうございます。やはり腸重積なら間欠的に腹痛が出て眠れませんか?機嫌が悪かったのは20時から30分ほど、あとは泣くこともなく遊んだりしていました。便は普通の色の軟便が1度少し出ただけですを今は寝ていますが、起こして救急に行った方が良いでしょうか?私自身、病気に対する不安症が強くすぐに病気を疑ってしまいます。。。

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

間欠的な腹痛にともなう啼泣を今後も繰り返すようであれば、救急外来を受診した方が良いと思います。最初から血便があるわけではありません。

ゆうままさん

ありがとうございます。機嫌が悪く何をしても泣き止まないのは20時から30分ほどで、そのあとは遊んだりして22時前に就寝し、先程少し泣きましたが添い寝したら直ぐに寝ました。今寝ていて今後も泣いたり泣き止んだりがなければ様子見で大丈夫でしょうか?

よっちゃん先生

痛みや嘔吐の持続がなければ腸重積は否定的です。

えりお 先生
泌尿器科

えりお先生

こんばんわ。
書かれている症状からは胃腸炎が考えやすいです。
どうしても心配なら小児科受診が良いでしょう。

ゆうままさん

ありがとうございます。胃腸炎ですか、、、今は寝ているのですが、起こして救急に行った方が良いでしょうか?

えりお先生

寝ているのであれば起こす必要はないでしょう。
様子を見ても大丈夫だと思います。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

血便がないので腸重積の可能性は低いですが、血便が出ないこともあります。念のため受診してください。

ゆうままさん

ありがとうございます。今は寝ているのですが起こして救急に受診した方が良いですか?

お手伝い先生

症状があるときに受診してください。

aaa 先生
小児科

aaa先生

エコー検査などをしてもらえば、安心できるかもしれませんね。

ゆうままさん

ありがとうございます。今はもう寝ているのですが先程少し泣きました。添い寝をしてやると大泣きには至らずすぐ寝ました。起こして救急に連れていく必要はありますか?

あば 先生
皮膚科

あば先生

血便がないなら腸重積の可能性は低いと思います。

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