Q

受診のタイミング

質問者:ボブ さん
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1歳8ヶ月。一昨日夕方、昼寝から起きてからゴホゴホという咳が出て声がかれています。昨日より下痢、1日5~6回食欲ありですが今日の夕飯はあまり食べなかったです。
本日夜より38℃。元気だったので寒暖差で咳が出ていると思ってたのですが、受診したほうがいいのでしょうか?
(乳幼児/男性)

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

おそらく風邪をひかれたのでしょう。たいていの風邪は2-3日で治るので、食欲水分が取れれば大丈夫です。長引いたり、何かほかの症状がでてきたり、元気がなくなってきたら受診してください。座薬は熱があったら使っていいです。もし元気だったり寝てたら無理して使わなくてもいいです。

ボブさん

ありがとうございました。
熱が39.4℃に上がり呼吸も荒く寝れない様子だったので夕方解熱剤を使用しました。
今はまた熱が上がり鼻水も出てきてつらそうです。
食事水分ともにとれています。
ちなみに、突発は2回なりました。
明日小児科を受診いたします。

お手伝い先生

そうされてください。お大事にしてください。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

熱が続く、咳が酷くて嘔吐する、呼吸の回数が増えた、息を吐く時に音がする、息を吸う時に肋骨の間が凹む、なら、診て貰うと良いでしょう。
泣いても直ぐに涙が出ない、舌や唇が乾燥する、眼が窪む、尿量が少ない、なら、脱水症のおそれがあるので、診て貰いましょう。

ボブさん

熱が39.4℃に上がり、昼寝しても30分で起きてきたので座薬を使いました。呼吸が荒く、目も充血してます。
水分に気をつけて明日一番で小児科を受診したいと思います。

yanagimd先生

熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。
汗をかけるように、御茶、味噌汁の上澄み、イオン飲料、アクアライトORSなどで、水分や塩分を補給しましょう。

ボブさん

もう一度寝せようと座薬を使いました。
やはり、あまり使用しない方が良いのですね。
早々の解答ありがとうございました。

yanagimd先生

解熱剤は、38.5℃以上の熱が下がらず、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。
脳は、病原体の増殖を抑え免疫力を増加させようとして発熱させますが、脳自身を障害する程は体温を上昇させないです。
高熱で脳に障害が起こるのではなく、脳炎等で脳に障害が起こると、熱の放散等が脳により調節出来なくなり、体温が高くなります。
明日も、熱が下がらなければ、診て貰うと良いでしょう。

ボブさん

座薬がきき、楽になったようでご飯も食べて寝ました。
先ほどは呼吸が荒く震えていたので、このまま熱性痙攣をおこすのではないかと心配になりました。
今後もし痙攣をおこした場合は救急外来で診てもらったほうがよいでしょうか?

yanagimd先生

今まで、熱性痙攣を起こしたことがあったのでしょうか?
熱性痙攣なら、数分間、四肢が硬くつっぱったり(強直性)、ピクピクしたりガックンガックンし(間代性)、意識が無くなります(↓閲覧に御注意して下さい)。
http://www.youtube.com/watch?v=0Sj7P9g2QfM
熱性痙攣は、通常は、38℃以上に発熱した時、特に、熱が急激に上がって行く時に起こります。
解熱剤を熱が上がって行く時に使うと、熱が下がらなかったり、リバウンドで更に高い熱が出て熱性痙攣が誘発されることがあります。
もし、熱性痙攣を起こした時は、嘔吐しないように、静かに横向きに寝かせて様子を見るのが良いです。
5分以上痙攣が止まらないなら、救急車の手配を検討しましょう。
(不躾ですが、懇切丁寧に何回も御返事したつもりなので、もう少し、高く評価して貰えると励みになりました。)

ボブさん

何度もご親切にありがとうございました。
先生のおっしゃる通りリバウンドで熱が高くなりました。
ちなみに熱性痙攣にはなった事はありません。39.4℃と高熱だったので。
お手数おかけいたしました。

yanagimd先生

今まで、熱性痙攣を起こしたことがなければ、心配し過ぎないで良いでしょう。
なお、抗ヒスタミン薬(鼻水を止める薬)を服用していた患児は、服用してない患児に比して、熱性痙攣を起こすまでの時間が有意に短く、痙攣時間も有意に長いと言われます。
http://qq5qq.info/lEX7
突発性発疹の時には、咳や鼻水は目立たないですが、下痢になったり、瞼が浮腫むことがあります。

ボブさん

ありがとうございました。
本日小児科を受診し、溶連菌、インフルエンザともに陰性でした。鼻汁が酷くそれにともない咳も酷いのですが胸の音に異常はありませんでした。しばらく様子を見ることになりムコダインとアスベリンの処方で鼻を吸引していただきました。熱が高いのでやはりザイザルはなしでした。
明日の状態をみてまた木曜日に受診いたします。
ご丁寧にどうもありがとうございました。

yanagimd先生

ザイザルシロップ0.05%ならば、熱性痙攣は心配しないで良いでしょう。
今晩は、冷え込むそうなので、冷えないようにしてあげましょう。
なお、突発性発疹ならば、3日程熱が続いて解熱した後に、腹部などに発疹が現れます。
http://bit.ly/1fP2yps

ボブさん

また質問させてください。
突発性発疹は2回なりました。2回以上かかる事はあるのでしょうか?
日曜日から熱が出て5日目ですが、熱が現在38.8℃あります。
午前中37.5℃まで下がることもありますが、また上がります。39℃をこすことは一昨日からありません。
鼻水、咳症状は変わらず、昨日より水下痢をするようになりました。本日アデノも陰性、血液検査も胸の音も異常なしでした。
明日耳鼻科を受診して耳を診てもらうように言われましたが、耳を痛がるそぶりはみれません。
機嫌が悪く、ずっと抱っこです。食欲もなくなってきました。耳鼻科を受診する以外は様子見でよろしいのでしょうか?

yanagimd先生

突発性発疹は、2つのウイルス(HHV-6とHHV-7)が原因で起こるので、2回までは罹ることがあります。
熱が5日間続いていて、咳や鼻水が目立つならば、突発性発疹ではないのでしょう。
風邪は、原因のウイルスによっては、熱が自然に上がったり下がったりすること(弛張熱)があります(アデノウイルス、パラインフルエンザウイルス、RSウイルスなど)。
血液検査で、CRP(炎症反応の数値)が高くなかったのならば、風邪(ウイルス性感染症)が原因なのでしょう。
気道粘膜を強くするビタミンA(カボチャなど)が、不足しないようにしましょう。
室内の空気が乾燥したり、埃が溜まったり、冷えないようにしてあげましょう。

ボブさん

ありがとうございました。
冷えないよう気をつけます。

yanagimd先生

風邪(ウイルス性感染症)に中耳炎を合併することは多いです。
日数的には、そろそろ、解熱するでしょう。
お大事になさって下さい。

ボブさん

ありがとうございます。
気になることがあるのですが、鼻が出始めてから口臭なのか鼻からなのか臭うんです。あと、今日は昼寝を4回したんです、すぐに眠くなってしまうようで体力が落ちてるのでしょうか?こんなに寝ることはないので心配です。

yanagimd先生

病気で食べることが出来なかったり、抗生剤を使うと、細菌やカビが増えて、舌の表面に苔状物が付着したりして、口臭が酷くなることがあります。
熱が続いて、体力が消耗して来ているのでしょう。
冷えないようにしてあげましょう。

ボブさん

ありがとうございました。
耳鼻科を受診し、右耳に水が少したまっていたので、フロモックスを処方されました。その後検査結果を聞きに小児科を受診したところ胸の音が変わってきて肺炎との診断でした。
初診の受付が終わっていたので明日の朝総合病院でレントゲンをとる予定です。CRPは0.65白血球は5000でした。
あまり緊急性はないとの事で明日の受診になりましたが、苦しそうであれば救急で受診したほうがよろしいのでしょうか?何度もすみません。

yanagimd先生

>CRPは0.65
CRP(炎症反応の数値)が高くないので、肺炎になっているとしても、細菌性でなく、ウイルス性でしょう。
息を吐く時にゼーゼーやヒューヒューと音がするなら、喘息性気管支炎を合併している可能性があるでしょう。
熱が続く、咳が酷くて嘔吐する、呼吸の回数が増えた、息を吐く時に音がする、息を吸う時に肋骨の間が凹む、なら、早目に診て貰いましょう。

ボブさん

熱はまだ38℃あります。今はよく昼寝をしています。
受診の目安をありがとうございました。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

喉頭炎(クループ)って病気があって、声がかれ、段々と呼吸が苦しくなる具合が心配です.咳も犬吠様といって、ノドでこもったような咳になります.

水分がとれて元気がよければいいですが、呼吸が苦しくなったり、元気がなくなるなら受診された方がいいと思います.

ボブさん

ありがとうございました。
以前に長男がクループになりましたが、その咳とは違うと思います。
今は透明の鼻水が出始めそれが喉に降りてきてむせてるような咳に変わりました。熱も高く明日小児科を受診いたします。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

おそらくは感冒でしょう。食事がとれて、ぐったりとしたりしていなければ様子をみることはできます。かかりつけがあくのを待ってからの受診でも大丈夫とは思いますよ。

ボブさん

ありがとうございました。
明日小児科を受診いたします。

耳鼻太郎 先生
耳鼻咽喉科

耳鼻太郎先生

元気で食事が食べられれば、様子を見てもよいと思います。水分がとれなくなったり、ぐったりするようなら救急外来を受診される方がよいでしょう

ボブさん

ありがとうございました。
熱が高く透明の鼻水が出始め呼吸も荒くつらそうです。
食事水分ともにとれています。明日小児科を受診いたします。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

元気があるのであればとりあえずは自宅療養でも良いと思います。
このままであれば週明けに受診ください。

ボブさん

ありがとうございます。
熱が39.4℃です。
鼻水も出てきて呼吸も荒いので明日小児科を受診いたします。

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

プロフィールを見る

海和 靖昌先生

元気であれば様子見でいいと思います。変わりがなければ休み明けに受診して下さい。

ボブさん

ありがとうございました。明日小児科を受診いたします。

海和 靖昌先生

お大事になさって下さい。何かお困りのことがあればいつでも相談して下さい。

omeme眼科医 先生
眼科

omeme眼科医先生

水分が取れない、ぐったりするようであれば診察を受けられるといいと思います。

ボブさん

ありがとうございました。
水分、食事ともにとれています。
熱が高くなり呼吸が荒いので、
明日小児科を受診いたします。

omeme眼科医先生

その後はいかがでしょうか。おだいじになさってください。

miamin 先生
皮膚科

miamin先生

今夜は柚須をみて、明朝も熱が下がらないようであれば、受診なさって下さい。

ボブさん

ありがとうございました。明日小児科を受診いたします。

miamin先生

早く良くなられるといいですね、お大事になさってください。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

食事や水分摂取がままならないようなら受診をされてもいいと思います。

ボブさん

ありがとうございました。
明日小児科を受診いたします。

しるふぃーゆ先生

お大事にしてください。また何かありましたらご相談ください。

小児科大好き医師 先生
小児科

小児科大好き医師先生

気管支炎など怖いので病院へいかれたほうがいいですね。

ボブさん

ありがとうございました。
熱が39.4℃になり、透明の鼻水が出始め呼吸も荒くつらそうです。食事、水分ともにとれています。
寝ても咳で起きてしまいます。
明日小児科を受診いたします。

小児科大好き医師先生

おだいじに

あば 先生
皮膚科

あば先生

元気なら様子を見てていいと思いますよ。

ボブさん

ありがとうございました。明日小児科を受診いたします。

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

食欲低下があれば、受診をお勧めします

ボブさん

ありがとうございました。明日小児科を受診いたします。

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