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熱性けいれん

質問者:ちびこ さん
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1歳9ヶ月の女の子です。4日ほど前に2度目の熱性けいれんをおこしました。1度目は11ヶ月の時で2~3分くらいの痙攣で意識はすぐに戻りました。今回は3~5分くらいの痙攣でしたが意識がなかなか戻らず、ずーっとうわ言のように言葉を話していて目を開けても視線が合わずに約5時間後くらいにようやく視線が合いました。それからは入院して様子を見ることになり、熱も下がり普段通りになったので、脳波の検査はしませんでした。血液検査は風邪の範囲を超えていないし数値も問題ないとのことでした。意識が戻るまでこんなに、時間がかかることはあるのでしょうか??また、次に痙攣をした時にも意識が戻るまでに時間がかかってしまうのでしょうか??
痙攣中に録画しておいた動画を見ると最後の方だけ左右非対称になっている気がして、本当に熱性けいれんなのかも心配です。 担当の先生には脳の病気の時にはこんなに元気に復活はしないです。とは言われています。
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

熱性痙攣の後は、意識が戻るのが遅れることは結構あります。
熱性痙攣は、1回だけで再発しない子供さんが55%、2回が20%、3回以上起こす子供さんが25%と言われます。
痙攣発作が長い(15~20分)場合や、短期間に発作が頻発する場合などは、発熱時にダイアップ坐剤で予防するのが良いと言われます。
動画を見て貰い、脳波を検査して貰うのも良いでしょう。

ちびこさん

回答ありがとうございます。意識が中々戻らない場合も結構あると聞いて安心しました。
救急で見てもらった時の先生には見せたのですが最初のとこだけだったので、改めて主治医の先生に動画を見てもらおうと思います。熱性痙攣の4日後くらいに本番の痙攣が来る人もいる。って先生に聞いてから心配で……(その為に様子を見るのに入院中です)退院前にちゃんと不安を解消したいと思います。

yanagimd先生

熱性痙攣は、発熱して2日以内に起こすことが多いです。
熱性痙攣の直後は、癲癇でなくても、脳波を検査すると、異常な波が認められることがあります。
主治医の先生とも御相談下さい。

ちびこさん

ベットにいたせいか、歩くとフラフラしてるのが気になりますが今日、 無事に退院しました。1か月後に脳波の検査をすることになりました!
ありがとうございました。

yanagimd先生

退院出来たようで、良かったですね。
小児なので、筋力は、すぐに回復するでしょう。

ちびこさん

何度もありがとうございました。
脳波の検査までけいれんをおこさないで、異常がないことを祈るばかりです‼‼

yanagimd先生

外来で脳波を検査することになったのですね。
熱性痙攣を繰り返す、高熱でないのに痙攣を起こす、痙攣に左右差がある、痙攣の後に麻痺が残る、痙攣発作が長い(15~20分)、短期間に痙攣が頻発する、発達が遅れている、ならば、脳波を検査して貰うと良いでしょう。
病院の外来診療は、時間が限られているので、鎮静薬(睡眠導入剤)を飲ませて眠らせて検査することがありますが、自然睡眠で検査出来れば、飲ませなくても良いでしょう。
http://qq3q.biz/o5Le

ちびこさん

何度もありがとうございます。
熱性けいれんが2回目。左右非対称(臨床研修医の方に動画を見せたら、大丈夫だと思います。との事)。意識が何時間も戻らなかったことが不安なので、この機会にしっかり調べてもらいたいと思います。
それと、意識がまだ戻ってないときに病室まで娘を抱っこして連れて行ったのですが、抱き直した時に体がピーンとなって『うぎゃーー』と騒ぎだして、その後すぐに意識が戻ったのですが、それは脳には影響していないでしょうか?看護師さんは『びっくりしちゃったね』ってあまり慌てた素振りはなかったのですが。

yanagimd先生

体がピーンとなったのは、心配ないでしょう。
痙攣の後に、寝入っていた可能性もあるでしょう。

ちびこさん

よかったです。安心しました‼
何度も丁寧な対応ありがとうございます。
最後に、もしまた、熱性けいれんをおこしたら、今回のように意識が長時間戻らない可能性は高いですか?

yanagimd先生

>今回のように意識が長時間戻らない可能性は高いですか?
それは何とも予測出来ないですが、痙攣を起こした後に、寝入っている子供さんも多いです。
痙攣を起こした時に、抗痙攣薬(ダイアップ坐剤など)を使うと、寝ている時間が長くなります。
先述しましたように、熱性痙攣は、1回だけで再発しない子供さんが多いです。

ちびこさん

やはり予測は出来ないのですね……。
今回は2回目でダイアップを使う指示が出てるので痙攣をおこさないように予防したいと思います。
何度も丁寧なお返事ありがとうございました。

yanagimd先生

今回は、ダイアップ坐剤を使う前に、熱性痙攣を起こしたのですね?
ダイアップ坐剤は水溶性基剤ですが、解熱剤の坐薬(アンヒバ坐剤小児用など)は脂溶性基剤なので、30分以上空けて入れた方が良いです。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

複雑型の発作や左右非対称なので、意識が戻りにくいことはあります。そのため、脳波にて「てんかん」でないかを検討してもよいかもしれません

ちびこさん

回答ありがとうございます。
熱があっても、てんかんの発作の場合もあるんですか??けいれんの時は38.8度ありました。その後2日後くらいまでは38~40度ありました。少し気管支炎にもなってるのかも…とは言われました。
まだ、入院中で明日、退院予定なので先生に動画を見せてみようと思います。急性脳症などの可能性は低いですか??関係ないのかもしれませんが酸素が低いと言われて就寝中のみ(1日だけ)酸素チューブをつけて、吸入も2回しました。

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