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夕方5時のコルチゾールの値について

質問者:kaorinrin さん
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いつもありがとうございます。
六歳の女の子です。夕方5時に血液検査をしたのですが、コルチゾールは朝に採血されるのが、普通ですか?
夕方の数値は2.9でした。一緒に見る別の値も問題ないから、クッシングではないと言われたのですが、
夕方一回の採血で評価できるものですか?

また、子供の夕方のコルチゾール正常値を教えて頂きたいです。

よろしくお願い致します。
(10歳未満/女性)

先生と呼ばれるのが嫌いな 先生
一般外科

先生と呼ばれるのが嫌いな先生

早朝の採血が正確です。測定法によって多少のばらつきがあります。基準値は4-20ですが、日内変動と言って朝高く夜は低いのが正常です。クッシングですとこの日内変動がなくなります。早朝のコルチゾール値が10以下でも日内変動がない場合はクッシングの可能性もあります。しかし、クッシングの診断は身体症状や他の検査を総合して行うもので、コルチゾールの値だけではしません。

先生と呼ばれるのが嫌いな先生

補足します。夕方の数値が2.9でしたら、クッシングは否定して良いと思います。

kaorinrinさん

先日は回答ありがとうございました。病院に電話したところ、看護師さんが応答、しばらく様子をみてくださいと詳しく聞ける感じではありませんでした。
なので、申し訳ありませんが、もう少し教えて頂けないでしょうか?

夕方5時のコルチゾールが2.5(すいません、2.9を訂正します)、ACTHが7.0、空腹時血糖が84、電解質が基準値でした。
症状は、急に毛深くなった、お腹がぽっこりしてきた、顔が丸くなった、胴体に厚みが出てきたなどです。六歳なので、成長過程といわれました。

先日のお返事でクッシングは否定できるとのことでしたが、変わらずで安心していいでしょうか?

勝手を言ってすいません、お返事よろしくお願い致します。

先生と呼ばれるのが嫌いな先生

少し難しくなりますが、詳しく説明します。クッシングと言ってもクッシング病とクッシング症候群があります。クッシング病は脳下垂体にACTHというホルモンを過剰に産生する腫瘍があって、その結果、コルチゾールが過剰となる病気です。クッシング症候群は原因を問わずコルチゾールが過剰になるもの全てを言い、ACTHの値は高いものから低いものまで様々です。ACTHの基準値はキットによって差がありますから、主治医に確認してください。おそらく正常範囲だと思います。ACTHは高くありませんので、クッシング病は否定して良いと思います。一方、コルチゾール値は早朝が高く、夕方は低いのが正常です。これを日内変動と言います。クッシング病、クッシング症候群は通常は朝から高い値で、正常な日内変動がなくなります。夕方も高いままです。まれに朝は正常値のことがありますが、こういう場合は夕方以降に逆に高くなります。つまり、1日の合計のコルチゾールが多いということです。夕方5時のコルチゾールが2.5ということですが、上記の内容に照らし合わせて考えると、クッシング病、クッシング症候群は否定して良いということになります。仮に夕方のコルチゾールが100ぐらいあった場合は、さかのぼって、詳しい検査が必要になりますが、今回は夕方の2.5ですから、心配ありません。

久留米大学病院 陶山 俊輔 先生
泌尿器科

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陶山 俊輔先生

血中コルチゾール…4.0~23.3ug/ml (午前8:00~10:00)
コルチゾールの分泌量は、朝、起床したときが最も多く、午後から夜にかけては徐々に減っていきますので、夕方での正常値は何とも言えません。

kaorinrinさん

お返事ありがとうございます。もう一度受診したほうがいいのでしょうか?内分泌の専門外来が混んでいて、小児科一般の先生にみていただきました。夕方30分安静にしての数値でした。どうしたらいいでしょうか?子供は普通に元気に活動はしていますが、目の下のくまが取れなかったり気になるところがあります。

陶山 俊輔先生

通常通り元気であれば特に問題ないと思いますが。

気になるようであれば、一度、朝受診されてみてください。

特に問題ない印象ですが。

現役小児科医 先生

現役小児科医先生

通常は早朝の一番高い値をみます。ACTHも一緒にみると思います。
夕方の正常値は個人差があるためわかりません。高くはないと思いますが。

kaorinrinさん

お返事ありがとうございます。個人差があるということは、もう一度受診したほうがいいのでしょうか?内分泌の専門外来が混んでいて、小児科一般の先生にみていただきました。夕方30分安静にしての数値でした。

現役小児科医先生

夕では評価できないと思います。つまり異常とも正常ともいえないのです。受診するまえに、担当医に説明を求めると良いでしょう(電話などで)。

kaorinrinさん

先日はありがとうございます。夕方5時のコルチゾールですが、病院に電話したところ、看護師さんが応答でしばらく様子をみてくださいとゆう感じで詳しく聞ける感じではありませんでした。
なので、申し訳ありませんが、もう少し教えて頂けませんでしょうか?

夕方5時のコルチゾールが2.5(すみません、2.9を訂正します)で、ACTHが7.0でした。あと、電解質NaとKとClは基準値、空腹時血糖は84でした。あとは何が関係ある数値かわかりません。クッシングはいかがでしょうか?
症状は、急に毛深くなった、顔が丸くなった気がする、お腹(下腹)がぽっこりしてきた、(胴体に厚みが出たように思う)です。
六歳なので、成長過程と言われたのですが、いかがでしょうか?
何卒よろしくお願い致します。

現役小児科医先生

特に異常とはとればい値と思いますが、繰り返すようですが、早朝の検査でなければ判断できません。クッシングを疑っているなら、ホルモンの負荷試験をするのが普通でしょう。やはり検査をした担当医に説明義務があると思います。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

2.9では正常です。コルチゾール採血は早朝または30分以上安静臥床した後の朝に採血するのが一般的です。

kaorinrinさん

お返事ありがとうございます。通常朝の検査を夕方したことについて、もう一度受診したほうがいいのでしょうか?内分泌の専門外来が混んでいて、小児科一般の先生にみていただきました。夕方30分安静にしての数値でした。

あば 先生
皮膚科

あば先生

通常朝に調べます。
夕方の2.9は高くないと思います。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

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海和 靖昌先生

通常は朝の採決で評価します。2,9は正常です。

kaorinrinさん

お返事ありがとうございます。もう一度受診したほうがいいのでしょうか?内分泌の専門外来が混んでいて、小児科一般の先生にみていただきました。夕方30分安静にしての数値でした。大丈夫と思っていいでしょうか?

海和 靖昌先生

もう一度担当医に相談してみてはいかがですか。

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