Q

おたふく、無菌性髄膜炎と他の病気の可能性について

質問者:かとう さん
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4歳年少息子です。金曜日朝に左耳下に腫れがあり、丁度お友達からうつったであろうおたふくが発症する時期だったので、おたふくだろうとの診断をもらいました。
その後の経過が
■土曜日■
熱 39度 夜中に嘔吐 頭痛 腹痛を訴える
■日曜日■
熱 39度 頭痛 腹痛を訴える(2度カロナールで寝る)
■月曜日■
熱 38度 頭痛 腹痛を訴えるも薬なしでも眠れる遊べる
■火曜日■
熱 37度~36度 頭痛 腹痛はあるというが元気

な状態です。無菌性髄膜炎になっているのかな?と思ったのですが、受診してわかるものでしょうか。またそう見られた場合はまだ通園などは見合わせたほうがよいでしょうか?
金曜日に受診した時点であまり耳下は片方が少ししか腫れていなかったのですが、濃厚接触したお友達がいるならおそらくおたふくでしょうとのことでした。その日以降あまり腫れずに終わりました。
上記の症状も踏まえて違う病気の可能性はありますでしょうか?
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

髄膜炎だと、熱が続き、嘔吐する、頭痛を訴える、首を前に曲げ難い、仰向けに枕の上に寝れない、などが現れます。
http://www.igaku-shoin.co.jp/misc/medicina/shinkei4509/
>その日以降あまり腫れずに終わりました。
おたふくかぜによる耳下腺炎なら、耳の前~下側が腫れ(柔らかい)ますが、直ぐにはひけないです。
http://ur0.work/ptQq
溶連菌感染症、感染性胃腸炎(ロタウイルス、ノロウイルスなど)などの可能性もあるでしょう。
再度、診て貰うと良いでしょう。

かとうさん

お返事遅れてすみません。
ご回答いただきありがとうございました。
結局頭痛も大したことなく、念のため小児科も行きましたが大丈夫そうでした。今はまったく腫れておらず、改善したため結局よくわかりませんでしたが、念のため抗体検査してみようと思います。詳しい内容ありがとうございました。

yanagimd先生

今回、おたふくかぜであったかは、ムンプス-IgM抗体を検査すると良いですが、予防接種後に自然感染した場合は、ムンプス-IgM抗体は、必ずしも、陽性にならないです。
おたふくかぜではなかった可能性があるでしょう。

かとうさん

返信ありがとうございます。
おたふくの予防接種はしてないので、かかっていた場合は問題なく陽性になりますでしょうか?
また、発症2日前にインフルエンザ予防接種を受けています。
これは抗体検査に何か問題は出てきますでしょうか?

yanagimd先生

予防接種を受けてなければ、ムンプスIgM抗体は、第3病日以降は、陽性になるはずです。
インフルエンザの予防接種は、抗体検査の結果(おたふくかぜに対する抗体の上昇)に影響しないでしょう。
>丁度お友達からうつったであろうおたふくが発症する時期だったので、
おたふくかぜの潜伏期間は、通常、約18日(12~25日)です。

かとうさん

ありがとうございます。
10日におたふく発症した友達とその日に唾液がついたお菓子を食べるなどしている状態ですので、27日発症で丁度かな、と思っておりました。
とはいえ腫れていないのでうーんという感じです。
行ってる小児科で2週間後にやってくれそうなのでお願いしてみようと思います。色々とありがとうございました。またよろしくお願いいたします。

yanagimd先生

>とはいえ腫れていないのでうーんという感じです。
おたふくかぜは、30~40%の人は、不顕性感染(症状が現れないこと)すると言われます。
知らない間に自然感染して免役が出来ていて、再感染して症状が軽いこともあります。
>行ってる小児科で2週間後にやってくれそうなので
2週間後に、ムンプス-IgG抗体が高ければ、おたふくかぜの可能性が高いでしょう。
正確には、急性期(発病早期)と回復期(発病2~3週後)に2回採血し、抗体価が4倍以上上昇した場合、そのウイルスに感染したと推定します。

かとうさん

お礼が遅くなりました。再感染することもあるんですね!初めて知りました。
勉強になりました。ありがとうございました。また何かありましたらよろしくお願いいたします。

yanagimd先生

おたふくかぜは、従来は、終生免疫(1度罹ると、生涯、2度罹らない)と言われて来ましたが、近年は、野生株ウイルスの流行が少なくなり、抗体が下がって、2度罹る人もいます。

くま先生 先生
小児科

くま先生先生

おたふくの10%に無菌性髄膜炎を併発するという報告があるくらいです。ですから、おたふくの診断がはっきりしていれば、髄膜炎を疑う症状があり、実際に髄膜炎を起こしていても想定内ということになります。症状も改善しているので、このまま様子をみて良いと思いますが、おたふくかぜと診断された小児科医?を受診したほうが安心されると思います。

かとうさん

お返事遅れてすみません。
ご回答いただきありがとうございました。
結局頭痛も大したことなく、念のため小児科も行きましたが大丈夫そうでした。改善傾向にあれば大丈夫とのこと安心できました。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

兄弟はいらっしゃいますか?
2週間後の同症状がでるかもしれません.

おたふくの髄膜炎は、3、4日目になることが多く、頭痛がすごく強いです.
カロナールで治ってたり、遊んでられるのなら大丈夫だと思います.

かとうさん

お返事遅れてすみません。
ご回答いただきありがとうございました。
兄弟はいないので大丈夫です。
結局頭痛も大したことなく、念のため小児科も行きましたが大丈夫そうでした。カロナール飲んだ時は寝たりしていたので安心です。ありがとうございます。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

プロフィールを見る

中込 晃先生

もう解熱していますので無菌性髄膜炎は併発していないと思います。ただの風邪かもしれませんが、耳下腺が腫れたこと、濃厚感染を疑う接触があったならばおたふくで良いでしょう。2週後に抗体検査すればわかります。

かとうさん

お返事遅れてすみません。
ご回答いただきありがとうございました。
結局頭痛も大したことなく、念のため小児科も行きましたが大丈夫そうでした。念のため抗体検査してみようと思います。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

解熱してきていますし無菌性髄膜炎は併発していないと思います。
このまま様子を見ても良いと思いますよ。
何か変化がありましたら御連絡いただけますでしょうか?

かとうさん

お返事遅れてすみません。
ご回答いただきありがとうございました。
結局頭痛も大したことなく、念のため小児科も行きましたが大丈夫そうでした。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

可能性はありますが、症状経過からは改善傾向ですし、このまま様子を見ても良いと思いますよ。髄膜炎といっても基本的には安静で改善することがほとんどです。

かとうさん

お返事遅れてすみません。
ご回答いただきありがとうございました。
結局頭痛も大したことなく、念のため小児科も行きましたが大丈夫そうでした。

ニューロロジスト西先生

良かったです。
お大事にしてください。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

小児科を受診してよいかと思われます。ただ、症状は軽くなっており、髄膜炎では症状が持続しますので、異なる印象はありますよ

かとうさん

お返事遅れてすみません。
ご回答いただきありがとうございました。
結局頭痛も大したことなく、念のため小児科も行きましたが先生のおっしゃるとおり大丈夫そうでした。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

神経内科を受診してみましょう。
髄膜炎は診察でもある程度分かりますし、髄液検査をすれば確定診断ができます。

かとうさん

お返事遅れてすみません。
ありがとうございます。
結局頭痛も大したことなく、念のため小児科も行きましたが大丈夫そうでした。

しるふぃーゆ先生

お大事になさってください。
また何か有りましたらご相談ください。

aaa 先生
小児科

aaa先生

診察でわかる場合もあります。
そもそも、おたふくかぜであれば、通園できる時期が決まっていると思います。

かとうさん

お返事遅れてすみません。
ご回答いただきありがとうございました。
結局頭痛も大したことなく、念のため小児科も行きましたが大丈夫そうでした。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

髄膜炎かもしれません。無菌性なので自然に治ります。元気なら通園していいと思います。

かとうさん

お返事遅れてすみません。
ご回答いただきありがとうございました。
結局頭痛も大したことなく、念のため小児科も行きましたが大丈夫そうでした。

お手伝い先生

よかったですね。お大事にしてください。

あば 先生
皮膚科

あば先生

可能性はありますが、改善してきてますし様子を見てていいと思います。

かとうさん

お返事遅れてすみません。
ご回答いただきありがとうございました。
結局頭痛も大したことなく、念のため小児科も行きましたが大丈夫そうでした。

あば先生

よかったです。
お大事にして下さい。

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