Q

HTLVの検査

質問者:きいろいスイカ さん
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HTLVのことで教えてください。

感染の心配から4ヶ月後に血液検査で感染しているか検査して陰性でした。

4ヶ月後の結果で安心して大丈夫でしょうか。

母乳育児中で心配です。
(30代/女性)

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

ご質問の内容ですが、お母さんがHTLV感染者で母子感染を心配されてるのでしょうか?男女間の性行為感染症も感染経路としてありますので、そちらをご新派なのでしょうか?
母子感染と母乳についてのご相談と想定してお答えいたします。
以下、厚生労働省のホームページhttp://www.mhlw.go.jp/bunya/kodomo/boshi-hoken16/qa.htmlからの転帰になります。
3ヶ月以内短期母乳保育での母子感染率は厚生労働科研研究班のデータでは1.9%
母乳を与えなければ母子感染率を約1/6に減少することができます。しかし、人工栄養を行った場合でも約 2-3%程度感染がおこります。
ここに詳細に記載されておりますので、ご参照ください。

小太郎 先生
神経内科

小太郎先生

HTLV-1自体は感染しても発病するまでの期間が非常に長いこと、及び発病の割合が低いことなどから、短期間での状況については不明な点もあります。
参考として、状況は異なりますが、厚生労働省研究班の「HTLV-1キャリア指導の手引き」の中では、「針刺し事故」などで感染の危険性があった場合には、1か月後、3か月後及び6か月後の3回検査することを推奨しています。
なお、授乳については、同じ手引きの中で、仮に母親が感染していた場合には「6か月以上の母乳栄養」の場合、児への感染は20%程度と推定されています(もちろん発症はこれよりもはるかに低い事になります)。

星明かりの自由医師 先生
婦人科

星明かりの自由医師先生

ご質問の内容だけでは、状況がよくわからないのですが・・・・

「4ヶ月後の検査で陰性」と言うのは、質問者様ご自身ですか?
それとも赤ちゃんの検査でしょうか?

また、具体的にどういう出来事があって、感染が心配になったのでしょうか?

あと、「HTLV」はウイルスの種類がいくつかあるのですが
「HTLV-1」(成人T細胞白血病の原因ウイルス)のことで良いでしょうか?

状況次第で回答がかなり変わりますので、詳しく教えていただけないでしょうか。

きいろいスイカさん

私自身の検査で、母乳感染するHTLV-1です。

星明かりの自由医師先生

質問者様ご自身が、性行為か何かで感染が心配になった、と言うことでよろしいでしょうか?

きいろいスイカさん

そうです。

星明かりの自由医師先生

HTLV-1は、人によってウィンドウピリオド(感染の機会があってから、検査で検出されるまでの期間)が
大きく異なり、まだ完全には解明されていない点もあるようです。
平均値こそ約50日と言われていますが、1ヶ月の人も居れば、1年近く経って
ようやく感染が判明したと思われる例も、私は見聞きしたことがあります。

そのため、お尋ねの「4ヶ月後の検査」では、単に期間だけをとらえて言えば
「完全には安心できません」というのが答えになります。
というか、「完全な安心」を求めるのであれば、事実上、母乳を諦めるしかありません。
でもそれだと、質問者様としては困りますよね?
人工栄養にしても構わないのであれば、わざわざこんなご質問をしたりはされないと思いますので。

問題なのは期間だけではなく、その行為によって感染の確率がどれだけあるのか?ということです。
そもそも、感染の可能性がまずありえないほどに確率が低い行為であれば
長期間経ってようやく感染が判明するというのは、さらにありえないほど低い確率となるからです。
ご心配されている行為が、具体的にどういったことなのかは分かりませんが
針刺し事故であれば、6ヶ月は注意が必要でしょう(国の研究班のガイドラインにもそのように書いてあります)。
性行為であれば、針刺し事故よりは感染の確率が少ないですので、4ヶ月でも事実上
安心して良いと思われます。

きいろいスイカさん

一年ですか、長いですね・・・
歯科医院で治療中に口をゆすぐ際に、吐き出すボールの内側にある自動洗浄の水を勘違いして、汲んでゆすいでいました。
このことで感染したのではと不安なんです。
子供の健康を害するような自体はどうしても避けたいのですが、母乳以外受け付けない子なので・・・

歯科医院のことがあってから17週目に妊娠初期に受ける感染症の血液検査を全て受け、陰性でした。

星明かりの自由医師先生

HTLVは水では感染しないと言われています。
厚生労働省の手引き書にもそのように書いてありますので、お尋ねの件で感染するとは思えませんよ。

きいろいスイカさん

そうなんですか!
間違えてしまったことがショックで取り乱してしまいました。
落ち着いて母乳育児、続けたいと思います。
ありがとうございました。

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

厚生労働省のHPのパンフレットです。
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou19/dl/htlv-1_f.pdf
「、HTLV-1に感染した直後は、検査で正しい結果が出ない場合
があります。新たに感染したのではないかと不安がある場合は、数ヶ
月後に再度検査を受けてみてください。」
とありますので、授乳中とのことですので、主治医と相談され、慎重に対応されてください

きいろいスイカさん

数カ月とはどれくらいをさしているのでしょうか。
主治医は検査自体も消極的なもので・・・

hero2005 先生
産婦人科

hero2005先生

今では輸血による感染は、排除されています。危険行為が何かわかりませんが、HTLVー1は、日常生活での感染は普通ありませんし、4ヶ月後なら大丈夫でしょう。感染リスクが、何かによっては、念のための検査を必要か、担当医と相談しましょう。

きいろいスイカさん

久しぶりに歯科医院で治療を受けたのですがその時のことなんです。
治療台に着くなり紙コップを渡されたのですが、久しぶりの為あまり勝手がわからず、口をゆすいだ時吐き出す方に出でいた洗浄の為の水を汲んで口をゆすいでしまいました。歯を削り詰め物をしたり、全ての治療が終了するまでその水のままで口をゆすいでしまいました。
決して綺麗ではないので心配で心配で・・・

確実に3ヶ月は経過してから検査を受けました。

hero2005先生

みずはえ、自動的に出てきていたのではありませんか?。吐き出すところの、よこにえ、水の出る管があると思います。

きいろいスイカさん

あるのですが、コップを直接渡されたので、洗浄のために吐き出すところの淵から出ている水を汲むのだと勘違いしてしまいました。

hero2005先生

普通は、吐き出すところの横にありますが、それとは別に、水の出るところがありましたか?。

きいろいスイカさん

吐き出すボールのような形のところを流すために、コップを持ち上げると水がボールに沿うような向きにウォータークーラーのような感じで水がでていました。

hero2005先生

それは、吐きだした水を洗い流すような作りになっているので、出てくる水は、きれいなはずです。

きいろいスイカさん

そうなんですね!
それでは、水が出てくるところに吐き出した水がかって汚れていたとしても気にするほどのことではないということでしょうか?

一期一会 先生
精神科

一期一会先生

輸血などで大量の生きたウィルス感染細胞が血液内に入る場合はすぐに抗体が上昇しますが、それ以外であれば抗体がどれくらいで上昇するかわかりません。授乳するかどうかは主治医とよく相談してください。

きいろいスイカさん

主治医はいまいちHTLVの検査自体も消極的なもので・・・
通常、ウィンドウピリオドはどれくらいなのでしょうか?

一期一会先生

抗体がどれくらいで上昇するかわからないため、はっきりしたことはいえません。しかしよほどのことがない限り感染することはありません。おそらく主治医もそう考えて消極的なのでしょう。感染した可能性が非常に高いのであれば別ですが。

いかくちょう 先生
産婦人科

いかくちょう先生

通常、感染の可能性の行為から3か月以降で陰性なら心配いらないですよ。お大事に。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

4カ月間おかれたのでしたら、まず間違いない結果と捉えられて良いでしょう。

きいろいスイカさん

3ヶ月後の検査でも4ヶ月後の検査と信頼性はかわりませんか?

あきら先生

基本的には変わりませんよ。3ヶ月以上経てば、同じとされています。

きいろいスイカさん

3ヶ月は確実に経過してからの検査だったので、安心しました!
母乳しか受け付けない子なので不安でした。
ありがとうございました!

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

4か月の結果では、大丈夫かと思われます。授乳には制限はないですよ

きいろいスイカさん

3ヶ月後だと、信頼性はかわりませんか?

たけぽん先生

特には変わらないですよ

きいろいスイカさん

3ヶ月は確実に経過してからの検査だったので、安心しました!
ありがとうございました!

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

大丈夫だと思いますよ。
授乳も問題ないと思います。

きいろいスイカさん

3ヶ月後の検査でも4ヶ月後の検査と信頼性はかわりませんか?

しるふぃーゆ先生

3ヶ月以降であれば正確な評価ですね。

きいろいスイカさん

3ヶ月は確実に経過してからの検査だったので、安心しました!
母乳しか受け付けない子なので不安でした。
ありがとうございました!

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。
また何か有りましたらご相談ください。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

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海和 靖昌先生

4ヶ月あけての結果であれば安心していいと思います。

きいろいスイカさん

6ヶ月後を推奨する話もあり、母乳しか受け付けない子なので不安で不安で・・・

ありがとうございました。

海和 靖昌先生

何かあればいつでも相談して下さい。

東京の勤務医 先生
消化器内科

東京の勤務医先生

4か月後の検査であれば信頼してよいと思います。

きいろいスイカさん

3ヶ月後の検査でも4ヶ月後の検査と信頼性はかわりませんか?

東京の勤務医先生

3か月後の検査より4か月後の検査の方が信頼性は高いです。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

まず大丈夫と思います。

きいろいスイカさん

3ヶ月後の検査でも4ヶ月後の検査と信頼性はかわりませんか?

ニューロロジスト西先生

変わりませんよ。

きいろいスイカさん

3ヶ月は確実に経過してからの検査だったので、安心しました!
母乳しか受け付けない子なので不安でした。
ありがとうございました!

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

安心していいですよ。

きいろいスイカさん

3ヶ月後の検査でも4ヶ月後の検査と信頼性はかわりませんか?

お手伝い先生

変わらないと思いますよ。

きいろいスイカさん

3ヶ月は確実に経過してからの検査だったので、安心しました!
母乳しか受け付けない子なので不安でした。
ありがとうございました!

お手伝い先生

また何かありましたら是非どうぞ。お大事にしてください。

massive TAE 先生
消化器内科

massive TAE先生

そうおもいます。

きいろいスイカさん

3ヶ月後の検査でも4ヶ月後の検査と信頼性はかわりませんか?

massive TAE先生

かわらないとおもいます。

あば 先生
皮膚科

あば先生

大丈夫ですよ。

きいろいスイカさん

3ヶ月後の検査でも4ヶ月後の検査と信頼性はかわりませんか?

あば先生

かわりません。

きいろいスイカさん

3ヶ月は確実に経過してからの検査だったので、安心しました!
母乳しか受け付けない子なので不安でした。
ありがとうございました!

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