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乳児 熱 41℃

質問者:キャサリン さん
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9か月の乳児の母です。昨日朝から39.8℃まで熱発し、近医で坐薬を処方されました。昼に一度坐薬を使用し38.6℃、乳も飲むし機嫌もまずまずだったのですが18時に左上肢のみの痙攣で救急外来に行きました。痙攣は4分で呼吸はあり、少し眼球の偏位がありその間は意識が飛んでいたと思います。熱は40.8℃。採血採尿は問題なく点滴で帰宅。本日近医でダイアップ処方されました。RSウイルスは陰性でした。ダイアップを一度使用し痙攣はないのですが、熱が41.3℃まで上がり心配です。熱だけで評価は出来ないと言うものの、体温計のこんな数字見たことなくて焦ります。このまま朝まで様子を見てもいいのでしょうか。よろしくお願いいたします。
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

脳は、病原体の増殖を抑え免疫力を増加させようとして発熱させますが、脳自身を障害する程は体温を上昇させないです。
熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。
突発性発疹ならば、3日程熱が続いて解熱した後に、腹部などに発疹が現れます。
http://bit.ly/1fP2yps
熱が続き、嘔吐したり、首を前に曲げ難かったりする、なら、再度、診て貰いましょう。

キャサリンさん

自宅の大人の体温計で測定不能になってしまい一昨日受診した救急外来に電話したところ、今来ても出来る事は少ないので普通の外来時間にと言われました。もう一ヶ所別の病院に来て、熱は突発性湿疹の可能性が高いだろうと言われ、痙攣検査の予約をしてきました。ご返答ありがとうございました。

yanagimd先生

突発性発疹の時には、熱性痙攣を起こすことが多いです。
>左上肢のみの痙攣で
熱性痙攣だと、典型的には、痙攣は左右対称に起こりますが、左右対称でないこともあります。
嘔吐する、首を前に曲げ難い、なら、髄膜炎を合併していることもあるので、診て貰うと良いでしょう。
http://www.igaku-shoin.co.jp/misc/medicina/shinkei4509/

キャサリンさん

ご指示ありがとうございました。頚は硬くなく救急外来で突発性湿疹の可能性が高いとのことでした。本当にありがとうございました。

yanagimd先生

突発性発疹で、昨日朝から発熱したのならば、明日も熱が続き、明後日頃から解熱し発疹が現れるでしょう。
解熱剤を熱が上がって行く時に使うと、熱が下がらなかったり、リバウンドで更に高い熱が出て熱性痙攣が誘発されることがあります。
>ダイアップを一度使用
ダイアップ坐剤は、37.5℃以上の発熱があれば1回入れ、8時間後にも発熱(38℃以上)が続いているなら2回目を追加します。
ダイアップ坐剤は水溶性基剤ですが、解熱剤の坐薬(アンヒバ坐剤小児用など)は脂溶性基剤なので、解熱剤を坐薬で使うならば、ダイアップ坐剤を入れてから30分以上空けて入れた方が良いです。

キャサリンさん

ご返答ありがとうございます。今朝から自然に解熱してきました。今のところ発疹は出てません。解熱剤使用のタイミングが悪くなかなか下がらなかったのもあるんですね。かかりつけの先生にもダイアップの使用方法聞きましたが、こうやって文章で聞けると落ち着いて対応出来ました。ありがとうございました。

yanagimd先生

昨日朝から発熱し、今朝から解熱しているのならば、突発性発疹ではないのでしょう。
熱が下がっていても、今晩は、念のため、入浴は控え、シャワー程度にしましょう。
冷えないようにしてあげましょう。

キャサリンさん

ご返答ありがとうございます。
分かりました。汗もかいていたので今日は浴室を暖かくしてシャワーだけにしておきます。
発熱は3日の明け方からでしたので丸3日出ました。

yanagimd先生

>昨日朝から39.8℃まで熱発し、
>発熱は3日の明け方からでしたので丸3日出ました。
それならば、突発性発疹の可能性は残るでしょう。
突発性発疹は、発疹が現れると、機嫌が非常に悪くなったり、体温が低くなることがあります。
発疹が現れれば、デジカメで写真に記録して置くと、後日、参考になるでしょう。

キャサリンさん

分かりました。
先生、ご丁寧な返答本当にありがとうございます。
気をつけて経過をみたいと思います。

yanagimd先生

熱が下がれば、後は、自然に回復して行くでしょう。
発疹が現れるようでしたら、御連絡下さい。

キャサリンさん

ありがとうございます。
とても親身になっていただきまして感謝致します。
気をつけて見ていきます。

キャサリンさん

先生、先日は大変お世話になりました。5日の夜から解熱して、6日から発疹が出て、2~3日で発疹も消失しました。体力が7か月程度に落ちましたが、やっと戻ってきました。本当にありがとうございました。

yanagimd先生

やはり、突発性発疹だったようですね。
突発性発疹は、2つのウイルス(HHV-6とHHV-7)が原因で起こるので、2回罹ることがあります。
突発性発疹の後は、予防接種は、治ってから2週間は空けて受けましょう。
御報告、有難う御座いました。

キャサリンさん

わかりました。まだインフルエンザ1回のみなので年末に打つように致します。先生本当にありがとうございました。

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

体温だけで判断できないといわれても、ご心配でしょう。しかもけれん後ですからなおさらですね。不安なときは、病院へ電話連絡し、相談してみましょう。

キャサリンさん

ご指示ありがとうございます。これからまた近医に行ってきます。痙攣の検査はまた週明けに行ってきます。ありがとうございました。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

複雑型熱性けいれんなので入院の適応だと思います。髄膜炎の可能性も否定できませんので、すぐ受診してください。

キャサリンさん

ご返答ありがとうございます。昨日救急でかかったのが大学病院でそこで帰されたのですが、やっぱり見てもらった方がいいんですね。わかりました。ありがとうございます。

お手伝い先生

熱が高いこと、けいれんが部分的なこと、9か月と低年齢なことから、髄膜炎なども考慮する必要があると思います。少なくとも入院で経過を観察したほうがいいと思います。

キャサリンさん

わかりました。迅速なご返答ありがとうございました。

お手伝い先生

お大事にしてください。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

印象として再受診した方が良いと思います。
高熱ですし、けいれんも起こしていますので、早めに受診ください。

キャサリンさん

わかりました。受診してきます。ご返答ありがとうございました。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

水分摂取も難しいようなら救急受診でもいいので診察を受けてください。

キャサリンさん

ご指示ありがとうございました。

しるふぃーゆ先生

お大事にしてください。
また何かありましたらご相談ください。

キャサリンさん

ありがとうございました。またよろしくお願いいたします。

しるふぃーゆ先生

了解しました。

あば 先生
皮膚科

あば先生

水分が摂れずにぐったりしてくるようなら救急受診して下さい.

キャサリンさん

ご返答ありがとうございます。ひたすら母乳を飲み続けており、尿もしっかり出ています。いつもより活気はないですが意識はしっかりしています。ので朝まで様子を見ようと思うのですが41℃越えの熱が異常なのではと思って心配です。乳児はこのくらい出たりするのでしょうか?再び質問ですみません。

あば先生

乳児でもそこまではあまり出ないなで心配ですね。

aaa 先生
小児科

aaa先生

41℃まで上がったら、一度、受診をお勧めします。

キャサリンさん

41.3℃以降測れなくなってしまったので救急外来受診しました。熱の割には顔つきしっかりしてるとのことで特に何も処置とかはさしませんでしたがとても安心しました。ありがとうございました。

くま先生 先生
小児科

くま先生先生

受診した方が良いでしょう。

キャサリンさん

ありがとうございます。

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