Q

呼吸音の聴診と重症度について

質問者:ハナヨ さん
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生後2ヶ月、RSで外来受診で様子をみています
おかしいとおもったらまめに診察受けることになっています。
2回受診して、病院で聴診してもらうと、肺の音は大丈夫、ぜいぜいしてないねと言われるのですが、家では呼吸のたびにゴロゴロとタンの音がしたり、泣くときにゼイゼイしたり、震動がてに触れるのですが、聴診で大丈夫ということは、ゴロゴロと呼吸音の重症度はあまり関係ないということでしょうか?風邪のときの聴診は、お医者様はどのようなポイントに注意して診断されるのでしょうか、
受診のタイミングがわかりづらいのと、勉強のために教えてください。
(乳幼児/男性)

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

ご指摘の通り、家ではゼーゼーしているのに病院では音はきれいということはよくあります。呼吸音は時間帯によってよくなったり悪くなったりするからだと思います。
診察時ですが聴診で音を判別することで喘息なのか肺炎なのかわかります。重症度に関しては、呼吸努力をしているかどうか(ろっ骨の間が呼吸のたびに凹むような呼吸か?)などのほうが重症度の判別に役立つことが多いです。

ハナヨさん

納得しました、分かりやすく教えていただいて有難うございました。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

ゴロゴロ言っているのは、気管の中でたんが絡んでいる音です。この音も聴診器で聴く事はありますが、基本的には聴診器で、肺野末梢側の水泡音と言うものを聞いています。外からは聞こえないようなぶつぶつと言う音が聞こえると肺炎疑います。

ハナヨさん

ゼイゼイしてても肺のおとはきれい?の意味がわかり納得しました、ありがとうございました。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

・ゴロゴロは痰の音で、のど付近の音
・ゼーゼーは気管支が狭窄している音
・一方、例えば肺炎では聴診器にてパチパチやパリパリなどの音がします。これは外からでは聞こえません。

ハナヨさん

大変分かりやすく教えていただいて有難うございました、参考に看病します。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

ゴロゴロは痰絡みの音ですね。
聴診器で聞く音は呼吸音です。水泡性ラ音といわれるのが肺炎の時によくきかれる音です。

ハナヨさん

ゴロゴロ=肺の音が悪いとはかぎらないんですね、ありがとうございました。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。
また何か不明な点などがあればいつでもご相談ください。

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

呼吸音を聞き分けるのは難しいでしょう。顔色や肩で息をする、おっぱいが飲めない、などを目安にするとよいでしょう。

ハナヨさん

わかりました、注意してみておきます。ありがとうございます。

えりお 先生
泌尿器科

えりお先生

こんにちは。
ごろごろは喉あたりの音と思います。
聴診で呼吸音を聞くのですが、雑音などあれば炎症を疑います。

ハナヨさん

タンの音なんですね、有難うございました。

えりお先生

そのように考えます。
どうぞお大事になさってください。

hero2005 先生
産婦人科

hero2005先生

ラ音とよばれるもの、念発性、水泡性、そして、呼吸が充分にできているかを考えて聞きます。

ハナヨさん

そうなんですね、ありがとうございました。

たんたかたん 先生
腎臓内科

たんたかたん先生

家で聞こえるのは痰がらみの音でしょう。
僕らの聴診では肺自体の音を聞いています。

ハナヨさん

そうなんですね、時々聴診してもらうほうが安心ですね、有難うございました。

たんたかたん先生

遅くなり申し訳ありません。仕事でバタバタしておりました。経過は如何でしょうか?

ハナヨさん

外来通院のみで無事直りました、ありがとうございました。

たんたかたん先生

良かったです。安心しました。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

あまり関係はないですね。
呼吸音は厳密には肺の音ですのでごろごろとは別です。

ハナヨさん

別なんですね、ありがとうございました。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

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海和 靖昌先生

ゴロゴロは痰の音で喉付近の音です。聴診器では肺や気管支の音を聞いています。

ハナヨさん

そうなんですね、ありがとうございました。

海和 靖昌先生

お大事になさって下さい。
何かあればいつでも相談して下さい。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

ゴロゴロとは、痰がらみの音です。呼吸音は、聴診器でききますんで、異なります

ハナヨさん

違うんですね、ありがとうございました。

あば 先生
皮膚科

あば先生

痰が絡んだ音と肺炎の音は別ですよ.

ハナヨさん

そうなんですね、ありがとうございました。

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