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就寝中の胸痛

質問者:こちうめ さん
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秋から胸痛や動悸が増えてきました。3/10くらいの小さい痛みはちょくちょくありますが、思わず声をあげたり、就寝中に起きてしまうくらいの9or10/10の痛みが月に3回連日出た事もあれば、翌月は小さい痛みは出ず、また翌月は1回2回ペースで出たり、で起きます。
1回だけ携帯型心電図計で波形を捉えられて、循環器専門医の先生に見てもらったら、異型狭心症かなあ、でももう少し様子を見て、続くようならまた来てください、と言われました。
だいたいストレス過剰が極度に重なった後に出ます。今までも、震災やPTSD状態の直後も似たような状況がありました。ストレス原因を避けられればいいのでしょうが、避ける事をすると余計にストレス過剰になる状況に追い込まれています。
胸の痛みで強制的に起こされるのもストレスになっています。
正直、いろんな意味で疲れてます。

質問1: 毎日は出ないですが、激しい胸の痛みで目が覚めたり、日々、小さい痛みがあります。症状が続くなら再診とは言われましたが、1ヶ月に1回あるかないかくらいの激しい胸痛は、症状が続く、に該当するのでしょうか?
質問2: 中程度の胸部痛でも、携帯型心電図で捉えられない場合は、狭心症ではないと思ってよいのでしょうか?
(40代/女性)

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早朝の胸痛(異型狭心症と心房中隔欠損症の関係)

題記の件、 長文となり恐縮でございますが、何卒ご一読頂けますよう宜しくお願い申し上げます。 【症状】 本日AM4:30頃、左胸が熱く焼けるような、締めつけられるような痛みで目が覚める。右を下にし安静にし、3〜4分程度で徐々に治まる。昨晩の夜から若干の息苦しさを感じていた。 【最近の状況】 仕事のトラブル発生対応で疲れがたまっていた。 気に病むほどのストレスはなくトラブルが一段落しほっとしていたところであったが、胸痛発生時は仕事の対応に追われる夢を見ていた。 【過去の症状】 同様の胸痛は以前から稀に発生。 幼少時‥半年に1度程度 成長後‥3ヶ月に1度程度 労作とは関係なく発生。 発生時間帯はまちまち(早朝就寝中の発生は自覚しているものでは初めて) 痛みの程度はまちまちで通常1〜2分程度で治まる。 【心臓の既往症】 20才を過ぎた頃から心電図検査で必ず右脚ブロックと診断。昨年(25歳)エコー検査で極めて軽度の心房中隔欠損症と診断されるが、欠損部小のため経過観察で自覚症状があれば再診と診断される。また狭心症の診断を受けたことはなく、上記以外には循環器、呼吸器の既往症無し。 【ステータス】 年齢26歳、身長167cm、体重60キロ 【ご質問】 1)ネット上の情報では異型狭心症の症状が類似しているように感じました。ご意見を頂ければと存じます。 2)心房中隔欠損症の主症状で胸痛はあまり耳にしたことがないのですが、関連性は考えられますでしょうか? 3)昨晩より息苦しさを感じておりましたが、現在(胸痛発生から1時間経過)も息苦しさが残っています。息苦しさ(呼吸)と心臓の胸みには関連性が考えられますでしょうか? 4)速やかな受診が必要でしょうか?(本日より遠出のため) 何卒、ご回答のほどよろしくお願い申し上げます。 (20代 男性)

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異型狭心症

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7月に、下記2点について質問させて頂いた者です。 (2度房室ブロック(モビッツ型疑い)、心室性期外収縮持ち、明け方(主に悪夢時)の胸の締付発作あり:28歳男) ■モビッツ2型房室ブロックの進行と悪夢時胸 痛との関連 http://www.askdoctors.jp/public/showMessageDetail163901.do ■冠攣縮性狭心症の診断・薬について http://www.askdoctors.jp/public/showMessageDetail168499.do 現在は、房室ブロックの経過観察のために、半年に1度ホルター心電図検査を受けてください、と言われています。 また、1年近く前〜、睡眠中(主に明け方・早朝)に悪夢(息苦しい夢を含む)を見たときに心臓が締付けられる痛みで目が覚める(持続時間は、10秒〜1分程度ですが、朝起きると顔面蒼白で倦怠感が強く残っていることが多い)ことが週に1〜3回ほどありますが、過去ホルター検査時には発作が出ずに、確定診断できていない状態です。 (その間、昼間のパニック障害を併発し、抗不安薬・入眠剤(ソラナックス0.4mg半錠×3、マイスリー5mg半錠)を服用中(心療内科に通院中)です) さらに、睡眠中に心臓の違和感・不快感(不整脈感)で目が覚めることも度々あります。 (こちらは、携帯型心電図で測ったときに、房室ブロックの波形が出ていたことがありました) 『狭心症・心筋梗塞 治療の最前線と患者の心得』という本に、冠攣縮性狭心症(VSA)が起きやすい状況として、 ●明け方(交感神経優位になり夢を見やすいレム期) ●疲労、ストレスがたまっているとき ●低カリウム血症 ●過換気症候群(血液がアルカリ性に傾きカリウムが減少) とあったのですが、それに関連して、下記について教えて頂ければと思います。 1. 発作直後の携帯型心電図波形に問題はないか(どういう状態か:下記) ★携帯型心電図波形画像(拡大ボタンあり) A:http://funi77.hp.infoseek.co.jp/DSCN0641.JPG (発作直後:痛みが残っている状態:基線ブレが大きくなってしまっていますが。。) B:http://funi77.hp.infoseek.co.jp/DSCN0645.JPG (別の日の発作後:ほぼ痛みは治まっている状態) C:http://funi77.hp.infoseek.co.jp/DSCN0649.JPG (通常時) 2. 悪夢が過呼吸、さらには、VSAを引き起こしている可能性があるか? (発作自体はかなり強い締付けで苦しいのですが、目が覚めて間もなく、収まってくることが多いので) 3. 先日の血液検査で、カリウム:3.4mEq/Lと基準値より低めだったが、発作との関連はないか? 4. 症状の程度・頻度が変わらなければ、心療内科のみの診察・治療で問題なさそうか? できるだけ疲労・ストレスをためないように心がけ、心臓のこともあまり気にしないようにはしていますが、強い発作があると(翌日強い倦怠感が残ってしまうこともあり)、つい心配になってしまいます。。 どうぞよろしくお願い致します。

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半年に一回ホルター検査をしており、もともと房室ブロックと期外収縮がたまに起きていました。 ここ最近ストレスが起因で脈拍が夜になっても90前後を維持するようになり、動悸でつらかったり、睡眠もできないので、ハルシオンとワイパックスを処方してもらい、70から80まで落ちてきました。 しかし、この数日、左胸をわしづかみされるような鈍痛にみまわれます。短いときは1分、長いときは30分くらいつづき、動けないときがあります。 でも、以前に携帯型心電図計を買っていたので、それで測ると特に異常なしと表示されます。 脈拍は薬が効いてるおかげか、脈拍は80前後におちてきましたが(もともとは60から70)、胸痛がきになります。血圧は130の90だったり、105の65だったり、まちまちです。 この胸痛は、機械のいうとおり狭心症などの心疾患からくるものとはちがうのでしょうか? (30代 女性)

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