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心室中核欠損症とは

質問者:ぺーね さん
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いつもお世話になっております。36w3d 帝王切開で2405グラムの赤ちゃんを出産しました。早産、低体重とゆうことで保育器に入っています。生後3日目の本日 大学の小児科の先生の診察で心室中核欠損症とゆうことがわかりました。孔はおそらく、メッシュ状に空いているのではないかと。今のところ、肺に血液が流れているとかはないそうです。肺に水も貯まっていないそうです。産まれた日に少し血糖値が下がったりもしたそうですが、その後ミルクもちゃんと飲んでいると。来週月曜日に、また大学の小児科の先生がきて早めに手術が必要なのかなど、詳しく調べるそうです。孔は自然には塞がる事はないと言っていました。その話を聞いたときは、ビックリして、ただただ返事をすることしかできなかったのですが、今になり色々疑問が生まれてきました。
一つ目は、30w位で心臓の血管エコーをした時にわからなかったのか。もしわかったら、何か対処方法はあったのか。二つ目は、ミルクをちゃんとのんで体重も増え 呼吸も乱れなければ問題ないのか。三つ目は、一生付き合っていく病気なのか。四つ目は、命にかかわる病気じゃないのか。5つ目は、顕微受精だったのが原因なのか。月曜日に聞けばいいんでしょうが、色々な先生の意見を聞きたいので宜しくお願い致します。
(30代/女性)

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

まず一つ目ですが心室中隔欠損症の診断は胎児期には非常に難しいです。ほとんどの症例が生後に指摘されます。二つ目と三つ目ですが欠損孔の大きさが大きいと呼吸や哺乳に影響が出てきて、早期に治療介入が必要になることがあります。欠損孔が小さいようであれば自然閉鎖も期待できますし、小さな欠損孔が空いたまま天寿をまっとうする場合もあります。4つ目ですが、適切に診断されて管理されれば命にかかわる状況にはなりにくいと思います。5つ目は原因でないと思います。
穴の大きさや場所、他の部位に奇形がないか等で今後の方針が決まると思います。

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

大切な赤ちゃんが生まれた後で、心臓に穴がいていて手術が必要かもしれない、とのお話があるとびっくりしますよね。
赤ちゃんの心室中隔欠損症は珍しくありません。胎児エコーで診断がついても、対応は生まれてからになります。自然に閉鎖しない場合には、心臓や肺に無理がかかる状態の時に手術が行われます。顕微鏡受精は無関係です。
初めて聞いた時は気が動転して頭が真っ白になったことと思います。
今は冷静にお話しを聞くことができると思いますから、もう一度、主治医の先生に詳しく病状説明を受けた方が良いと思いますよ。

ぺーねさん

安心できる わかりやすいご回答ありがとうございます。はい。先生のお話を聞いている時は、何も質問が浮かんできませんでした。次回は冷静に聞けると思います!今は赤ちゃんは保育器。私は病院のベッドと、離ればなれですがちゃんとミルクを飲んで 呼吸が乱れない事を祈っていたいと思います!

Kamekame 先生
循環器科

Kamekame先生

30Wの時点でも心室中隔欠損は見つかりますが、体位等によりうまく評価できないこともあると思います。わかっても対処法はありませんが、赤ちゃん側のリスクはあるのでm出産時にNICUの医師が立ち会うことが多いと思います。
心室中隔欠損症は手術にて治すことができる病気です。左心室から右心室への逆流の程度により、肺への影響も変わるので、評価をして、いつ手術をするか決めることとなると思います。治してしまえば、普通に生活することができます。
顕微授精の影響はありません。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

1.心室中隔欠損症は胎児エコーではわかりにくいです。もし「メッシュ状」なのであれば、よりわかりにくいです。もしわかっていても、胎児期にできることはありません。
2.問題ありません。
3.「メッシュ状」であれば、筋性部が多いのですが、そこだと手術できません。但し閉じていくこともありますので、一生かどうかはわかりません。
4.命に係わる病気ではありません。
5.顕微授精は関係ないと思われます。

いけいけ 先生
放射線科

いけいけ先生

心室中核欠損症であれば自然閉鎖することもあるはずです。よく先生にも聞かれてみてください。

軽度のものではによっては自然にふさがり、あまり心配がないものです。
重度のものでは、心臓に負担になり、穴をふさぐ手術が必要です。
お話からはそれほど重症ではなさそうに思います。

顕微鏡受精はあまり関係ないと思いますよ。

心配かと思いますが、また先生によくお聞きになってください。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

メッシュ状にあいている心室中隔欠損ですと、自然閉鎖ができると思います。30週ではわからない事もあります。体重増加があり元気ならば大丈夫です。写真をみていないので詳細はわかりませんが、肺の血流が多くなていないのならば緊急手術もなく自然閉鎖を待つと思います。そんなに心配する病態ではないのではないかと考えます。また、顕微鏡受精は無関係です。

ぺーねさん

返信ありがとうございます。 とても安心できる回答でよかったです。初めての出産、不妊治療を経ての待ちに待った赤ちゃんなので命にかかわる事だったら…と思うと涙が止まらなくなってしまいました。きちんと経過観察していきたいと思います。ありがとうございました!

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

心室中隔欠損症ですね。まだ自然閉鎖の可能性は十分あると思いますよ。30週のエコーではわからないこともあります。
現在の発育が良好で、心不全も起こしていないのであれば、エコーでフォローしながら自然閉鎖を待つ方向性が一番だと思います。顕微授精は無関係です。
現時点ではあまり心配しなくていいと思うのが個人的な感想です。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

自然閉鎖することが多いですが、自然閉鎖するまで、数年かかることもあります。まず、大学、または、総合病院の小児科の循環器専門医受診ください。自然閉鎖せねば、手術、お勧めします。

へたれ循環器専門医 先生
循環器内科

へたれ循環器専門医先生

30wではわからない場合もあります。
わかったとしても時点での対処法はありません。
自然閉鎖の可能性はあるでしょう。
まずは、緊急性の評価です。
検査待ち。

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