Q

1歳児 お腹の張りの対処法について

質問者:Y さん
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1歳になったばかりの子ですが、お腹がパンパンに張っています。
食欲は普段通りですが、便がゆるく、下痢気味です。
離乳食は3食しっかり食べるのですが、まだ夜間の授乳が続いており、ほぼ一晩中授乳している状態です…。
お腹の張り、及び下痢は、授乳の多さが関係しているのでしょうか?
また、どのように解消すれば良いのでしょうか?
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

>お腹の張り、及び下痢は、授乳の多さが関係しているのでしょうか?
腹満や下痢は、感染性胃腸炎(ロタウイルス、ノロウイルスなど)、食べ過ぎ、飲ませ過ぎ、冷え、牛乳アレルギー、乳糖不耐症、などが原因の可能性があるでしょう。
夜間は、起きて欲しがらなければ、起こして飲ませなくても大丈夫です。
夜間、起きて欲しがっても、授乳間隔は、3時間程空けた方が良いです。
冷えないようにしてあげましょう。

Yさん

ご返信ありがとうございます。
最近、上の子が胃腸炎になったので、うつったのかもしれません。
夜間は目を覚ました時に母乳を欲しがるので、間隔に気をつけてあげようと思います。

yanagimd先生

そうすると、腹満や下痢は、感染性胃腸炎(ロタウイルス、ノロウイルスなど)の可能性があるでしょう。
御茶、麦茶、味噌汁の上澄み、イオン飲料、アクアライトORSなどで、水分や塩分を補給しましょう。
食事は、御粥など消化が良い食事にし、脂肪が多い食品や、柑橘類は、控えましょう。
泣いても直ぐに涙が出ない、舌や唇が乾燥する、大泉門が凹む、眼が窪む、尿量が少ない、なら、脱水症のおそれがあるので、診て貰うと良いでしょう。

Yさん

分かりました。嘔吐の症状がなくても、ウイルス性胃腸炎の可能性もあるのですね。
水分補給に気をつけて、症状が改善されない場合は、週明けに小児科を受診致します。
ありがとうございました。

yanagimd先生

嘔吐の症状がなくても、ウイルス性胃腸炎(感染性胃腸炎)の可能性もあるでしょう。
感染性胃腸炎は、初感染だと、下痢は1週間程、続くことが多いです。
腹鳴(御腹がゴロゴロやグウグウと鳴る事)が聴こえる時には、腸管内に内容物(食事など)や液体(消化液)やガスが増えて、移動させようとして腸の蠕動運動が亢進していると思った方が良いです。
冷えないようにしてあげましょう。

Yさん

ご丁寧にありがとうございます。
まだ腹満が改善されないので、小児科で診てもらうことに致します。
腹巻き等で冷えないように対処します。

yanagimd先生

感染性胃腸炎は、麻痺性腸閉塞(仮性イレウス)を来たし、腹満や、腹部X-Pで腸管拡張像が見られることがあります。
感染性胃腸炎で胃腸が弱っていて、食べ過ぎたりすると、嘔吐したり、腹痛が現れたり、御腹が張ったりすることがあります。

Yさん

単なるお腹の張りと思っていましたが、怖い病気かもしれないのですね…。
今のところ嘔吐などの症状はなく元気にしているのですが、心配になってきました。
小児科を受診した際は、レントゲンをお願いした方がよいでしょうか?

yanagimd先生

麻痺性腸閉塞(仮性イレウス)ならば、自然に快復することが多いです。
知らないと、虫垂炎などと間違えられて、手術されてしまうこともありました。
腹満(御腹が張っていること)が続くならば、レントゲンを撮って貰うと良いでしょう。

Yさん

自然に良くなる事が多いと聞いて、少し安心しました。
特にお腹を痛がる素振りがなくても、そういった病気の可能性もあるのでしょうか。
いずれにせよ、小児科で診察をしてもらい、レントゲンをお願いすることも念頭に置いておきます。

yanagimd先生

御腹を痛がる様子がなくても、御腹が張っているならば、麻痺性腸閉塞(仮性イレウス)になっている可能性があるでしょう。

Yさん

小児科を受診致しました。
お腹の風邪とのことで、整腸剤を処方されました。
お腹の張りはまだ少しありますが、様子を見ようと思います。
症状が続くようでしたら、再度レントゲンをお願いしに行こうと思います。

yanagimd先生

やはり、感染性胃腸炎(胃腸風邪)が原因のようですね。
水分や母乳は、1回にある程度の量を飲ませ、時間を空けて、腸を休めながら、飲ませましょう。
飲ませ過ぎないように気をつけましょう。

Yさん

まだ母乳に対する執着がすごいので、夜通し飲んでいるような状態なのですが、気を付けようと思います…。
母乳でも飲み過ぎると負荷がかかるのですね。

yanagimd先生

母乳も授乳間隔が短いと、特に、胃腸炎の時には、消化吸収が悪く、便の回数や排ガスが増えたり、便が柔らかくなったり、御腹が張ったりすることがあります。
アクアライトORS(薬局やドラッグストアで販売)は、塩分の濃度が低目で、浸透圧が体液より低く腸での吸収が良く、pHが低過ぎないので虫歯予防に良いと言われます(↓表6を御覧下さい)。
http://hobab.fc2web.com/sub4-ORS.htm
なお、日本では、1歳過ぎに母乳を飲ませることは、歯の発達や栄養面で問題があるとして、卒乳(断乳)が推奨されていました。しかし、世界各国の卒乳年齢の平均は、4.2歳と言われます。
(不躾ですが、懇切丁寧に何回も御返事したつもりなので、もう少し、高く評価して貰えると励みになりました。)

Yさん

母乳でも飲ませ過ぎは良くないのですね。
卒乳はまだ考えてませんが、胃腸炎のときは間隔に注意致します。
母乳以外の水分は麦茶しか与えたことがないのですが、アクアライトも与えてみようと思います。
(評価の件、大変失礼致しました。お忙しい中で回答して頂いたのに、申し訳ありません。)

yanagimd先生

母乳も、胃腸炎の時には、飲ませ過ぎない方が良いです。
胃腸炎で、嘔吐や下痢をすると、水分だけでなく塩分(Naなど)も喪失してしまいますが、母乳に含まれる塩分は少ないので、イオン飲料、経口補水塩(アクアライトORSなど)、味噌汁の上澄み、などで、塩分も補給しましょう。
水1Lに食塩2gと砂糖20~40gとを加えると、Na濃度が35mEq/L程の経口補水液(ORS)を家庭で作製出来ます。
味噌汁などに含まれるグルタミン酸(アミノ酸の一種)は、腸の細胞に直接エネルギーを供給し、腸の機能を高めてくれます。
冷えないようにしてあげましょう。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

質問を拝見しました。回答をさせていただきますね。よろしくお願いします。
実際に診察をしてみないとなんとも言えませんね、腸の動きが悪い病気などかもしれません。
あまりずっとパンパンなら、一度小児科で検査をしてもらった方がよいでしょう。
参考になりましたでしょうか。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね。

Yさん

ご返信ありがとうございます。
張りが続くようでしたら、小児科を受診致します。
今の症状だけであれば、至急性はないと判断してよいでしょうか?
平日の診療時間内まで様子見でも大丈夫ですか?

おんぱ 先生
一般内科

おんぱ先生

小さい子は腹筋が弱いため、お腹がぽっこりと出やすい傾向にはありますが、稀に腸の動きが悪い疾患であったり、極めて稀ながらも腹腔内に腫瘍があったりすることもあるので、一度は小児科を受診して診察を受けられた方が良いかと思います。

Yさん

ご返信ありがとうございます。
張りが続くようでしたら、小児科を受診致します。
今の症状だけであれば、至急性はないと判断してよいでしょうか?
平日の診療時間内まで様子見で大丈夫ですか?

おんぱ先生

大丈夫ですよ。平日に受診してください。

Yさん

小児科を受診致しました。
お腹の風邪とのことで、整腸剤を処方されました。
お腹の張りはまだ少しありますが、様子を見ようと思います。

おんぱ先生

そうですね。他の医師への返答で上のお子さんが胃腸炎だと書かれていたので、現段階ではその可能性が高いかと思います。
どうぞお大事になさってください。

aaa 先生
小児科

aaa先生

下痢は、そのままでいいと思います。
便秘は、対処が必要ですが。
しかし、おむつから、漏れたりすると大変ですが、どうですか?

Yさん

ご返信ありがとうございます。
今朝も便はゆるかったですが、おむつから漏れる程ではありませんでした。
このところ朝の便がゆるいので、夜間の母乳の飲み過ぎが関係しているのでしょうか?

aaa先生

夜間の母乳も関係しているかもしれませんね。
しかし、量が多いというだけで、下痢になるとは限りませんが。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

腸の動きが悪いことが原因でしょう。
小児科を受診して腹部のレントゲンを撮っていただくことをいいと思います。

Yさん

ご返信ありがとうございます。
張りが続くようでしたら、小児科を受診致します。
今の症状だけであれば、至急性はないと判断してよいでしょうか?
平日の診療時間内まで様子見でも大丈夫ですか?

しるふぃーゆ先生

腹痛・嘔吐などがなければ緊急性はないと思います。
症状の悪化がなければ月曜日に受診でいいと思います。

Yさん

小児科を受診致しました。
お腹の風邪とのことで、整腸剤を処方されました。
お腹の張りはまだ少しありますが、様子を見ようと思います。

しるふぃーゆ先生

お大事になさってください。また何かありましたら、いつでもご相談ください。

massive TAE 先生
消化器内科

massive TAE先生

ガスではないでしょうか。おなかをあたためてもいいですね。

Yさん

ご返信ありがとうございます。
昨晩は暑かったので、寝ている時にたくさん汗をかいていました。
そのせいで冷えたのかもしれません。
暖かくして寝かせようと思います。

massive TAE先生

お大事にしてください。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

軽くおなかのマッサージをしてあげてはいかがでしょうか

Yさん

ご返信ありがとうございます。
マッサージは、満腹時は避けた方がよいでしょうか?
また、頻繁な授乳は続いても大丈夫ですか?

ニューロロジスト西先生

そうですね。
満腹時は安静が良いでしょう。
授乳も1歳ですし頻回にする必要はもうないとは思います。

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