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胎児発育不全で36週3日で生まれました

質問者:fallenangel さん
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娘が11月末に帝王切開で無事出産しました。
31週で1500グラムまで正常に行っていましたがその後、エコー診断で胎児が体重が増えず、4D画像で胎児に異常もみられないため、胎盤が生理的なもので小さいので赤ちゃんに栄養が行かないかもしれないと言われ、機能はきちんとしているからと、36週で帝王切開で出産しました。赤ちゃんは1818グラムの男の子でしたが元気に生まれたようでした。その後、NICUで保育器にも入らず、腕に点滴、鼻から胃管でミルクをいれていました。母親も次の日には歩いて子にミルクを口から飲ませられるまでに回復しました。子は鼻からの管が3日で取れ点滴もとれ、NICUからGUCに移動になりました。しかし、口からミルクが既定の量を飲むと初めはグビグビのみますが、次第に苦痛になってくるらしく、無理やり規定の量を飲ますと、吐くようになりました。レントゲンでも血液検査でも、2度もやりましたが異常なしでした。吐く回数が多かったのか、またまた鼻からもミルクをいれるチューブがつけられてしまいました。口から吐いたあとはケロッとしています。そこで質問ですが、1818gで生まれたのに保育器に入らなくても良かったのはなぜでしょう?また既定の量が口から飲めないからと鼻からも管で入れる必要があるのでしょうか?7日後に背は3.5センチも伸びていました。11月27日に生まれましたが、どれくらいで退院できるのでしょう。それと検査とはいえ2度もレントゲンを撮っても害はないのか心配しています。
病院は名古屋の日赤病院です。まだGUCなので祖母の私は抱っこできませんが、みるかぎり元気な感じで黄疸もなく、きれいな赤ちゃんです。よろしくお願いします。
(乳幼児/男性)

ゆぱ 先生
産婦人科

ゆぱ先生

1800台でも、赤ちゃんの状態が良ければ保育器に入れないこともあります。例えば3000グラムでも保育器に入れることもあります。すべては赤ちゃんの状態次第ですよ。

身長の伸びは参考にはならないです。
成長は、体重増加で判断します。
また、1日に必要な水分量などもきちんと計算したうえで、必要な水分量、ミルク量を算出します。きちんと見てくれていますよ。

fallenangelさん

さっそくありがとうございます。
娘はタバコも吸ったことないし、低血圧で中毒症もなく
全く無事に31週まで来ていたので
その後胎児が体重が伸び悩んだときに本当にショックでした。
でも元気で生まれてくれたみたいで良かったです。
病院を信頼してお任せします。
体重はどのくらいになれば退院できますか?今2000くらいだと思います。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

1,800gあると体温が保てる赤ちゃんもいますし、呼吸も安定していたので、保育器に入らなかったのだと思います。
お腹は、胎児発育不全の赤ちゃんははじめ少し動きが悪いことがあります。
お腹が順調であれば、2週間程度で退院できるかもしれません。

くまもん先生

すいません、もう2週間ですね。あと1,2週間でしょう。

fallenangelさん

確かに、うまくガスが出せないとかで、胃と腸にガスがたまっていると
レントゲンを撮ったときに言われたので、そうなんですね。
本来なら12月22日が予定日なのでまだお腹に入っている子ですから
そういうところで、まだ未熟なところも出てくるのですね。
とてもよくわかりました。3Dエコーでは胎盤からの血流も良かったので
生理的なもので胎盤に問題があるのかもと言われました。そういうもとで
31週から体重が増える率が悪かったというだけで、早く出すというのに
私としては疑問でした。母親も全く問題なく胎児も問題なく、ただ体重が
横這いというだけでしたので40週まで待ってもいいのではと思いました。
でも現代医学は素晴らしいのでそういう例もあるのですね。
昨日、鼻チューブが取れたのであと1週間くらいかもしれませんね。
ありがとうございます。

くまもん先生

本来胎児の体重は毎日増えるのが普通ですので、体重が横ばい、ということは、やはりあまりよろしくない状態だということになります。
平均からあまり離れないうちに赤ちゃんを出産させて治療をする、というのがスタンダードです。

fallenangelさん

お話を聞いて少し安心しました。
体重横ばいの理由がはっきりしなかったので
なんでだろうって不安でした。
胎児も異常なくよかったです。
ありがとうございました。

fallenangelさん

昔は2500超えないと保育器から出してもらえないとかでしたが
この子は1800でも保育器に入らずいる子なので
2000グラム超えましたし、よく飲むようになってきたので
2500グラムになる前に退院する可能性もありますか?

くまもん先生

うちは2kg超えて元気が良ければ退院です。

fallenangelさん

くまもん先生
いろいろ返信ありがとうございました。
楽しみに待っています。

fallenangelさん

おかげさまで退院許可が今日おりました。
水腎症が疑われるらしく
経過観察ですが
自然治癒する場合もあるし大きくなったら治るとも言われました。
これは
どうなんでしょう??

くまもん先生

水腎症の程度によります。おそらく1から4度のうち何度かの説明がされていると思いますが、いかがでしょうか?

fallenangelさん

いまのところ 1 だと聞きました。

さっそくのご返答感謝です

くまもん先生

水腎症グレード1であれば、自然に治る可能性が高いです。
エコー検査にて経過観察になると思います。

fallenangelさん

くまもん先生、ありがとうございます。
ちょっと安心しました。
またよろしくお願いします。

fallenangelさん

一か月検診も無事終え
体重増加も順調で問題なしでした。
ただ私が気になるのは
お腹がよくパンパンになっていて
いかメシみたいな感じです。
ウンチも授乳して毎回出ずに(母乳と少しミルクを足しています)
1日2回ほどでそのうち1回は綿棒で肛門を刺激して出しているようです。
何とか自力ですっきり出せるといいのですが
お腹のマッサージを授乳前にするということが効果的でしょうか?
もう忘れましたが赤ちゃんのお腹ってあんなにパンパンだったのかと
ふと思いました。

くまもん先生

赤ちゃんのお腹はそれなりに張っています。
便はいずれ自力で出せるようになりますので、今は助けてあげても良いと思います。
お腹の張りがかたいとき、良く吐く時、飲みが悪い時は追加の刺激や綿棒浣腸などが必要かもしれません。

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