Q

乳首から血が混ざった分泌物が出ました。

数年前からマンモグラフィーを受けるたびに左の乳首から血や血の混ざった分泌物が出ていました。
夏に乳腺外科で診てもらいMRIの結果が以下の通りで腺葉切除手術を一月にすることになったのですが不安です。この結果で本当に手術をしたほうがいいのでしょうか。

所見
左中央にBNDあり。
USで両側mass:左Cのみ血流あり。
・左ACE領域に造影前の脂肪抑制T1強調像(画像4)で扇状の広がりを示す高信号乳管を認めます。血性乳管に相当する所見と考えられます。画像5は造影2分後の横断像で、画像6は造影前後の画像から作成したサブトラクション像です。造影前の画像で多数の高信号入管を認めるのですが、高信号入管の沿った造影域ははっきりとしません。DCISの場合に造影効果の弱いことはあると間がられ増すが、本症例は高信号乳管に沿った造影効果がまったく認められません。両側乳腺に小さな結節状造影域が散在性に認められますが、それらは悪性は考え難いです。
 脂肪抑制T2強調像で右AC領域、左AC領域および左C領域に円形高信号域を認めます。嚢胞もしくは線維腺腫が疑われる所見です が、左C領域の病変に漸増型の造影効果が観察されます。依頼票でお知らせのごとく左Cのmassのみに血流を認めていますが、そのmassに相当する病変であることが考えられます。
 以上の画像所見からDCISではないと考えるにしても、乳管内乳頭腫や乳管過形成とと判断することも難しいです。高信号乳管は判然としません。
・両側の腋かリンパ節の有意な腫大は認められません。

画像診断
左高信号乳管(ACE領域)
→高信号乳管の拡がりを認めるものの、区域性造影域は認められません。悪性と断定しうる強い画像所見に乏しい印象です。
左線維腺腫の疑い(C領域)
両側乳腺嚢胞
(40代/女性)

質問者:ボッチヤ さん

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うどん 先生

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