Q

赤ちゃんのヘルペス脳炎

質問者:あおあお さん
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生後6ヶ月の赤ちゃんを育てています。私は小学生の頃から口唇ヘルペスが出来やすいです。私がヘルペス出来た時は赤ちゃんに感染しないようにマスクをしています。インターネットとかで赤ちゃんがヘルペス脳炎に感染という記事を見てからとても敏感になってしまいました。私の母親が唇の端が荒れててそれヘルペスなんぢゃないの?と私が聞くと違うからー!と気にせず赤ちゃんのほっぺとか手にキスするのを見てとても心配になります。もしヘルペスだった場合、ヘルペス脳炎になる確率というのは高いのでしょうか?
(乳幼児/男性)

あくまでも 先生
小児内科

あくまでも先生

 現在の日本でのヘルペス脳炎の発症数は年間あっても10~数十というくらいだと思います。それほど頻繁にお目にかかる病気ではありません。また大多数は出生後まもなく、もしくは1か月以内の新生児や免疫不全状態の方です。

 ただ、それ以外にもすべての年齢層で発症する可能性があるのがヘルペス脳炎の怖いところです。そしてほとんどがヘルペスを持っている方との接触歴があります。確率が高い、低い、というのは主観的な評価になりますので、何に比べて高いかというと、インフルエンザなどにかかる可能性に比べればずっと低いのですし、交通事故で亡くなる確率よりもまだ低いです。それくらい低いのですが、小児科をやっていると忘れたころにやってきます。脳炎が疑われる患者さんでは、最初原因がわからないうちは、治療薬を最初は使用するくらいには警戒しています。

 明らかに口唇ヘルペスをお持ちの方がノーガードで乳児にキスをするというのは、小児科医としてはリスクを無駄に上げるだけですので、やめていただきたいと思います。まずは、ちゃんと治療されるのをお勧めします。治療薬の登場によって死亡率はかなり下がりましたが、後遺症を残す確率はそこそこありますので。

あおあおさん

例えば口唇ヘルペスを触った手で赤ちゃんが寝る布団とか触ってしまった場合、赤ちゃんがそこで寝るとヘルペスに感染することもありますか?

あくまでも先生

布団を触って、そこに単純ヘルペスウイルスが付着して、その付着したウイルスが赤ちゃんの口などから体内に入るということはまずないと思います。

 ただし、そうやって口唇ヘルペスを発症していらっしゃる方が、近くにいれば、いくら気を付けていてもどこかで赤ちゃんに触ってしまうことはありうると思います。我々医療者ですら、接触感染対策としてアルコールなどによる手指衛生を常日頃心掛けていますが、院内感染をゼロにすることは困難です。我々は、患者さんに接する場合にどのタイミングでアルコール消毒をすればより効果的かという知識を持っていますが、それでも難しく、これが一般の方だとアルコール消毒が家にあるとは限らないですし、どれだけ徹底できるのか、怪しい部分もあるでしょう。赤ちゃんに直接触らなくても、哺乳瓶だとかおもちゃなどを触ってということもありえます。

 それでも可能性は低いことは低いのですが、やはりヘルペス脳炎は重症感染症ですので、なるべく回避できるように、現実的にできる範囲で対策を講じることは重要ではないかと思います。今回であれば、口唇ヘルペスが今ある方は赤ちゃんには接触しない、ちゃんと治療してから接触する、という対応は現実的ではないかと思います。

あおあおさん

ご丁寧に解答していだたきありがとうございます。
子供を産んでからかなり神経質になってしまい指に水泡があって痒みがあるときがしょっちゅうありこれがヘルペスだったら赤ちゃんにうつると思い手袋をしてお世話をしたり口がムズムズしたらヘルペス出来ると思ってマスクをしたり子育てがかなり疲れてしまっています。せっかく、今の時赤ちゃんのお肌がスベスベで気持ちいいのにヘルペスがうつるのではないかと手袋をしてたりマスクしてるので触れなくてこんなんで子育てやってけるよのかと不安になります。
ヘルペス脳炎は新生児や免疫が低い人ではなくても発症することはあるんですよね?

あくまでも先生

 指先にヘルペスの病変ができるということは通常ないですので指先の病変に関してはあまり神経質にならなくていいのではと思います。薬局などで購入できる透明のドレッシング剤という薄い透明なシールで覆っておけば皮膚の保護にもなり、赤ちゃんのお世話をやりやすくなると思います。

 唇、性器に関しては単純ヘルペスが発生する場所ですので、そこに病変があるのであれば診察を受けるべきだと思います。

 ヘルペス脳炎で新生児以外、免疫不全ではない人で発症することは非常にまれです。しかしゼロではなく、発症することがあるか、ないか、という問いには「ある」としか答えられません。繰り返しますが、まれではあります。

 様々な対策を講じられて、それだけ赤ちゃんに愛情をもって接していることの表れだと思います。その思いはきっと伝わっているのではないかと思います。

 感染症を専門とする我々もなるべく、「お子さんにとってよりよい育児ができる」ことと、「感染症のリスクを最小限にする」ことをなるべく両立させられるようなプランを提案できるようには意識しています。ヘルペスは治療はどこでもできますので大きな負担にはならないと思いますし、ご家族に説明してご協力いただけるのではと思います。お孫さんが産まれて少しでもかわいがりたいおばあちゃんになら、「これから長いお子さんのとの生活の中で、ほんの数日、ヘルペスを治療するのにお時間をいただけないでしょうか」、というような形で、自分なら説得にあたります。

あおあおさん

指先というか爪の下に水泡が出来てました。通常手には出来ないのでしょうか?

東京の勤務医 先生
消化器内科

東京の勤務医先生

日本人であればヘルペスにはいつか感染します。
感染しても脳炎になる可能性は非常に稀ですので、過度な心配は不要です。

あおあおさん

ヘルペスがある状態でキスとかしてしまっても感染はするかもしれないがヘルペス脳炎は稀ということですか?

東京の勤務医先生

その通りです。感染するかもしれませんが、脳炎になることは稀です。
ほとんどの人がいつかは(たいていは小児期に)感染するウイルスです。

あおあおさん

例えば口唇ヘルペスを触った手で赤ちゃんが寝る布団とか触ってしまった場合、赤ちゃんがそこで寝るとヘルペスに感染することもありますか?

東京の勤務医先生

まずないと思います。
過剰に心配し過ぎな印象です。

あおあおさん

ご丁寧に解答していだたきありがとうございます。
子供を産んでからかなり神経質になってしまい指の爪の下の方にに水泡がありこれがヘルペスだったら赤ちゃんにうつると思い手袋をしてお世話をしたり口がムズムズしたらヘルペス出来ると思ってマスクをしたり子育てがかなり疲れてしまっています。せっかく、今の時赤ちゃんのお肌がスベスベで気持ちいいのにヘルペスがうつるのではないかと手袋をしてたりマスクしてるので触れなくてこんなんで子育てやってけるのかと不安になります。
ヘルペス脳炎は新生児や免疫が低い人ではなくても発症することはあるんですよね?

東京の勤務医先生

だれでも発症する可能性はあります。

あおあおさん

指にできたヘルペスと口唇ヘルペスのウイルスの種類は一緒ですか?口唇ヘルペスからの感染の方がヘルペス脳炎になりやすいとか指にできたヘルペスの方が脳炎なりやすいとか違いはありますか?

東京の勤務医先生

単純ヘルペスウイルスは2種類ありますが、基本的には口唇ヘルペスの1種類だけで、指も口も同じと考えてよいです。
脳炎のリスクに水疱の部位による違いはないと思います。
そろそろ気にするのはやめましょう。

あおあおさん

性器ヘルペスも可能性は低いですか?

東京の勤務医先生

低いですよ。

shindoh 先生
一般内科

shindoh先生

赤ちゃん側の免疫が正常なら、基本的にヘルペス脳炎になるということはないです
心配ないでしょう

あおあおさん

赤ちゃんが風邪とか引いてたり睡眠不足だと感染しやすくなりますか?この程度の免疫低下でも感染は稀でしょうか?

shindoh先生

稀です
もちろん体調管理に気をつけてあげることは大事ですが
大切に扱ってあげていれば大丈夫ですよ

あおあおさん

例えば口唇ヘルペスを触った手で赤ちゃんが寝る布団とか触ってしまった場合、赤ちゃんがそこで寝るとヘルペスに感染することもありますか?

shindoh先生

ヘルペスはうつるかもしれませんが、脳炎になるような心配はしなくていいです。

あおあおさん

直接的な接触ぢゃなくても、ヘルペスに感染しますか?

shindoh先生

可能性はあります

あおあおさん

生後6ヶ月だと母親からの免疫がなくなる時だと思うのですがそこで初めてヘルペスに感染したらヘルペス脳炎になりやすいとかはありますか?

shindoh先生

可能性は極めて低いです

あおあおさん

指にできたヘルペスと口唇ヘルペスのウイルスの種類は一緒ですか?口唇ヘルペスからの感染の方がヘルペス脳炎になりやすいとか指にできたヘルペスの方が脳炎なりやすいとか違いはありますか?

shindoh先生

どちらも可能性は低いです

あおあおさん

性器ヘルペスもですか?

shindoh先生

ふつうの元気な子はそうそう脳炎にはなりませんよ

あおあおさん

それでもどの年代でも発症する可能性はあるんですよね?

shindoh先生

誰にでも可能性はあります

あおあおさん

ありがとうございます。生後6ヶ月の赤ちゃんのお世話をしているのですが赤ちゃんの頭に、かき傷がある状態でそこに口唇ヘルペスがある口でキスしてしまった場合、そこから脳にウイルスがいきヘルペス脳炎を起こすこともないですか?

あば 先生
皮膚科

あば先生

かなり低いです。
ほとんどがうつっても不顕性感染で症状が出ません。

あおあおさん

赤ちゃんが風邪とか引いてたり睡眠不足だと感染しやすくなりますか?この程度の免疫低下でも感染は稀でしょうか?

あば先生

感染は稀ではありません。
ヘルペス脳炎が稀ということです。

あおあおさん

風邪や睡眠不足程度の免疫低下であればヘルペス脳炎は稀ですか?

あば先生

稀です。

あおあおさん

例えば口唇ヘルペスを触った手で赤ちゃんが寝る布団とか触ってしまった場合、赤ちゃんがそこで寝るとヘルペスに感染することもありますか?

あば先生

それくらいなら大丈夫ですよ.

あおあおさん

指にできたヘルペスと口唇ヘルペスのウイルス、性器ヘルペスの種類は一緒ですか?口唇ヘルペスからの感染の方がヘルペス脳炎になりやすいとか指にできたヘルペスの方が脳炎なりやすいとか性器の方が脳炎になりやすいとか違いはありますか?

あば先生

型は違ったりしますが、あまり変わりはありません。

あおあおさん

性器ヘルペスも脳炎になりやすいとかはないですか?

あば先生

ないです。脳炎は滅多に起こりません。

あおあおさん

指先が痒くて少しでもかくと小さい水泡がたくさん出来てすぐ潰れて汁が出てきます。かなり痒いです。ひたすらかくと指が腫れ上がります。 手湿疹とヘルペスの違いってなんですか?症状の違いありますか?
私のこの症状はヘルペスでしょうか?赤ちゃんがいるので一応包帯を巻いて直接触れないようにはしています。
前日にリンデロンを塗ったら水泡が小さくなっています。痛みはないですが痒みはあります。

あば先生

皮膚科で確認してもらうのが一番です。
たぶん湿疹でしょうね。

あおあおさん

両親が、地方にいるので平日は病院が難しいので旦那が休みの土曜しか行けないです。
もしヘルペスだった場合、薬を塗って包帯を巻いて赤ちゃんのお世話をしているのですがこれだと赤ちゃんにうつることはないでしょうか?

あば先生

まず大丈夫だと思いますが、感染症なので100%うつらないとは言えません。

ぷきのり 先生
耳鼻咽喉科

ぷきのり先生

滅多にないことなので、あまり心配しすぎる必要はありません。

あおあおさん

赤ちゃんが風邪とか引いてたり睡眠不足だと感染しやすくなりますか?この程度の免疫低下でも感染は稀でしょうか?

ぷきのり先生

その程度の免疫低下ではまず影響はないと思います。

あおあおさん

例えば口唇ヘルペスを触った手で赤ちゃんが寝る布団とか触ってしまった場合、赤ちゃんがそこで寝るとヘルペスに感染することもありますか?

ぷきのり先生

直接の接触でないので大丈夫なはずです。

あおあおさん

指にできたヘルペスと口唇ヘルペスのウイルスの種類は一緒ですか?口唇ヘルペスからの感染の方がヘルペス脳炎になりやすいとか指にできたヘルペスの方が脳炎なりやすいとか違いはありますか?

ぷきのり先生

同じ単純ヘルペスウイルスです。
血液に回って脳に到達するので、口のほうが脳に近いから脳炎になりやすいということはないです。

あおあおさん

性器ヘルペスも同じですか?

ぷきのり先生

昔は口と性器はそれぞれ単純ヘルペス1型と2型というふうに教わりましたが、最近はoral sexの影響もあるのか、口に2型、性器に1型が出るのも多いそうです。同じと思っていいです。

あおあおさん

ありがとうございます。生後6ヶ月の赤ちゃんのお世話をしているのですが赤ちゃんの頭に、かき傷がある状態でそこに口唇ヘルペスがある口でキスしてしまった場合、そこから脳にウイルスがいきヘルペス脳炎を起こすこともないですか?

ぷきのり先生

まず大丈夫です。

omeme眼科医 先生
眼科

omeme眼科医先生

脳炎にまでなることはほとんどないと思いますが。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

きわめてまれです。

あおあおさん

例えば口唇ヘルペスを触った手で赤ちゃんが寝る布団とか触ってしまった場合、赤ちゃんがそこで寝るとヘルペスに感染することもありますか?

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

非常に稀です。

あおあおさん

赤ちゃんが風邪とか引いてたり睡眠不足だと感染しやすくなりますか?この程度の免疫低下でも感染は稀でしょうか?

ニューロロジスト西先生

可能性はあり得ますが、稀は稀です。

あおあおさん

例えば口唇ヘルペスを触った手で赤ちゃんが寝る布団とか触ってしまった場合、赤ちゃんがそこで寝るとヘルペスに感染することもありますか?

ニューロロジスト西先生

まずないと思います。

あおあおさん

生後6ヶ月だと母親からの免疫がなくなる時だと思うのですがそこで初めてヘルペスに感染したらヘルペス脳炎になりやすいとかはありますか?

ニューロロジスト西先生

ありません。
気にする必要はありません。

あおあおさん

ありがとうございます。生後6ヶ月の赤ちゃんのお世話をしているのですが赤ちゃんの頭に、かき傷がある状態でそこに口唇ヘルペスがある口でキスしてしまった場合、そこから脳にウイルスがいきヘルペス脳炎を起こすこともないですか?

ニューロロジスト西先生

まず問題ありません。
ヘルペス脳炎は非常に稀な疾患です。そう簡単にはなりません。

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

高くないです

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