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七ヶ月の子のRSウイルスについて

質問者:ロコロコ さん
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生後七ヶ月の娘のことです。長文で申し訳ありません。
以前から鼻水鼻づまりがありましたが、先週金曜日から熱っぽく、土曜日には39.2℃になり受診したところ、「胸も音はないし、耳も喉もきれい。ただ、ゼロゼロいってるのがちょっと気になるので、咳き込んだりしたときヒューッと息を吸うことがあったら夜間でも受診を」と言われ、その日は痰を切る薬と抗生剤と座薬をもらいました。しかしその日は40℃まで上がり座薬もきかず、翌日の日曜日も40℃を行ったり来たりでした。
月曜日の朝になり熱は36~37℃台前半に下がったのですが、呼吸がゼーゼーいうのが気になり再受診したところ、RSウイルスであることがわかり、胸もゴロゴロ?言っていたそうで、抗生剤をやめて気管支炎の薬をもらいました。

そこでお聞きしたいのですが、現在娘は気管支炎であるということでしょうか。(先生からははっきりとそうだとは言われなかったのですが、薬剤師さんに「気管支炎なっちゃったんですね」と言われました)
また、これまで食事は普段通り食べていたのですが、今日は昼食を半分も食べませんでした。現在は薬も効いてか、しばらく寝ています。これから症状が悪化する可能性はあるのでしょうか。
先生からは「哺乳ができていれば大丈夫だが、出来なくなったら入院を。火曜日か水曜日くらいまで様子をよく見て」と言われました。

長文で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
(30代/女性)

あくまでも 先生
小児内科

あくまでも先生

 正確な病名は「RSウイルス性 急性細気管支炎」の可能性が高そうです。「RSウイルス性 急性気管支炎」の可能性もありますが、年齢的には細気管支炎である可能性が高いです。特にぜーぜー言っている場合はそのような診断になります。

 RSによる細気管支炎の場合は特に痰きりや気管支を広げる薬はいずれも無効であるというデータが多く出ていて、ご自宅でできる唯一いいことは加湿くらいということになります。一部の抗アレルギー薬が効くというような小さなデータはありますが、今のところ世界的にはコンセンサスがありません。

 食事もとれなくなってきたらいよいよ入院も必要かもしれません。呼吸の苦しそうな感じ、肩で呼吸する、呼吸が早い、などの症状に特に注意です。
 また、ペリアクチンやザジテンなどの抗アレルギー薬を使用するとたまに強い眠気を引き起こし呼吸が余計に苦しくなることがあります。眠っているのが自然な睡眠であればいいんですが、そのような薬を処方されているなら、特にご注意ください。

ロコロコさん

お返事ありがとうございます!
その後目をさました時は、たっぷり寝たためか、夕食は食べられました。でも少し残しましたが。
その後薬を飲んだらまた間もなく寝てしまいました。
気管支炎でいただいた薬はプランルカストというものでした。

あくまでも先生

プランルカストには眠気の副作用はありません。ただし、気管支ぜんそくの発作予防に使う薬であり、RSウイルス感染では「少し効くかどうか」という程度のデータしかありません。使っていけないわけではありませんが。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

RSウイルスで重くなる(細気管支炎)と、呼吸の回数が増えたり、息を吐く時に音がしたり(喘鳴)、息を吸う時に肋骨の下が凹んだりします。
RSウイルスで重くなること(細気管支炎)は、2カ月児を中心に、5カ月までの乳児に多く、1歳過ぎの幼児には稀になります。
息を吐く時にゼーゼーやヒューヒューと音がするなら、細気管支炎や喘息性気管支炎の可能性があるでしょう。
細気管支炎の症状が酷いのは、3日間くらいのことが多いです。
今晩は、眠れていれば、大丈夫でしょう。
室内の空気が乾燥したり、埃が溜まったり、冷えないようにしてあげましょう。

ロコロコさん

早々のお返事ありがとうございます!
ネットで調べると、一歳未満の気管支炎イコール重症だとあったので、心配しております。今また熱が38.4℃に上がりました。
肋骨の下の凹みはありませんが、それ以外は先生のおっしゃる症状が当てはまりそうです。
いただいたアドバイスを参考に、数日気をつけてみてます。
ありがとうございました!

yanagimd先生

先述しましたが、RSウイルスで重くなること(細気管支炎)は、2カ月児を中心に、5カ月までの乳児に多いです。
RSウイルスに感染しても、重くならない子供さんも多いです。
>以前から鼻水鼻づまりがありましたが、先週金曜日から熱っぽく、
RSウイルスだと、最初、鼻水が出て、3日程経ってから、咳や熱が出ることが多いです。
RSウイルスは、熱が3~5日間、続くことがあります。
多分、日数的には、そろそろ、解熱するでしょう。

ロコロコさん

お返事ありがとうございます。
今寝ている娘のおでこや頬を触ると、熱っぽさはすこしまた退いたようです。(首の辺りはまだ高めですが)
そろそろ解熱の頃とのこと、このまま熱が落ち着いて、本人が少しでも楽になり重症化しないことを祈ります。
ありがとうございました!

yanagimd先生

RSウイルス感染症の時の熱は、熱が自然に上がったり下がったりすること(弛張熱)が多いです。
熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。
お大事になさって下さい。

ロコロコさん

そうなんですね。分かりやすいご説明ありがとうございます!

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

喘鳴が出現して喘息様気管支炎になったと診断されたのではないでしょうか。おそらくキプレスやシングレア、オノンなどの喘息症状を抑制するような薬が追加されたので薬剤師さんに指摘されたのでは?喘鳴が強くなれば入院の可能性もあると説明されたのだと思います。

ロコロコさん

お返事ありがとうございます!
分かりやすいご説明ありがとうございました!

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

気管支炎になっている可能性が高いと思います。
乳児は鼻汁、鼻閉でもゼーゼーいう場合もありますので、
鼻汁の吸引はしてください。
眠れていて、哺乳できていれば様子をみていいと思います。

ロコロコさん

お返事ありがとうございます!
夜は何度か苦しそうになりますが、おっぱいを飲むとまた寝ます。哺乳も今のところできているので、また様子をみてみます。
ありがとうございました!

えりお 先生
泌尿器科

えりお先生

こんばんわ。
気管支炎に合致する症状だと思います。
水分補給さえできていれば改善してくるでしょうが、水分補給できずに脱水になるようなら入院が必要です。

ロコロコさん

お返事ありがとうございます!
赤ちゃん用のイオン水は好きではないらしく、飲んでも苦々しい顔をしてあまり量を飲みませんが、おっぱいは飲んでくれます。おっぱいでも水分補給てきていますでしょうか?

えりお先生

母乳でも、もちろん大丈夫です。
飲んでくれれば問題ありませんよ。
どうぞお大事になさってください。

ロコロコさん

ありがとうございます。
安心いたしました。ありがとうございました!

えりお先生

またお困りのことなどございましたら何なりとお尋ね頂ければと思います。

ロコロコさん

ありがとうございます!

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

気管支炎ということでいいと思いますが、改善傾向のようですね。
内服をして様子を見ていいと思います。

ロコロコさん

早々のお返事ありがとうございます!
ネットで調べると、一歳未満は重症化して気管支炎になる、と書いてあり、気管支炎イコール重症なのかと心配ですが、改善傾向にあるとのこと、安心いたしました。
ありがとうございました!

しるふぃーゆ先生

お大事にしてください。また何かありましたらご相談ください。

ロコロコさん

お心遣いありがとうございます!

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

気管支炎で良いと思います。
とりあえずは現状の治療を継続ください。

ロコロコさん

早々のお返事ありがとうございます!
やはりそうなんですね。おっしゃる通り、今の治療を続けて様子をみます。
ありがとうございました!

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。

あば 先生
皮膚科

あば先生

気管支炎でいいと思いますよ。
今の治療を続けて下さい。

ロコロコさん

お返事ありがとうございます!
そうなんですね。今のまままた様子をみます。
ありがとうございました!

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