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伝染性単核球症疑い

質問者:メルポポ さん
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先日、伝染性単核球症疑いの腰痛の件で相談させて頂き、本日、主治医に相談したところ、一週間様子を見て、おもわしくなければ総合診療のDr.に診てもらいましょうとなりました。
加えて、一週間程前の採血結果が出ました。
T-BIL0.30
GPT56
LD275
CK33
CRP0.21
単純ヘルペスIgG(EIA)37.4(+)
単純ヘルペスIgM(EIA)0.29(−)
EBVVCA IgG 80倍
EBVVCA IgM 10倍未満
EBV EBNA IgG 40倍
なのですが、本日、主治医からは詳しい説明はありませんでした。
上記の結果だけだと何とも言えないとは思いますが…発病から3週間経過していて、受診から帰宅した今、急にまた発熱があったので心配です。
検査結果から、今、自分は急性期なのか?それとも、慢性化しているのか?以前の再燃なのか?解る範囲で教えていただきたいです。
宜しくお願いします。
(40代/女性)

うし 先生
内科(循環器)

うし先生

原因がわからず不安なことと思います。病気によっては時間が経たないと症状や検査結果が揃わず、確定診断がつくのに時間がかかる場合も多々あります。また、全部の症状が一つの病気で説明できない場合もあると思います。過去の質問を読んでみましたが、症状の時系列がつかめません。患者さんの症状の変化がヒントになることが多いのです。体調がおかしくなった初めから、発熱や関節の痛み、頸部のリンパ節の腫れ、腹痛や湿疹の有り無し、など、紙に日にちの経過が分かりやすいようにか書き出して、次回の受診のときにお持ちくださると、きっと診断の助けになるとおもいますよ。

メルポポさん

返信ありがとうございました。
確かに、時系列を書いていない為、解りずらいですね。
すみません。。
11/21〜左頸部リンパ腫れ、微熱、悪寒、倦怠感、悪心があり、腹痛軽度で湿疹無し。当初は菊池病疑いでしたが、転院し12/2の細胞診により、伝染性単核球症が鑑別にあがりました。この頃あたりから熱は落ち着きました。しかし、腰痛がするようになり、リンパ腫れ、倦怠感、悪心は続いています。
病院の手違いで、詳しい血液検査は一週間前にしました。
本日は、そちらの結果が出ましたが、詳しい説明を聞きそびれてしまったので、こちらに相談させて頂きました。

うし先生

詳しいお返事有難うございます。他の先生方のおっしゃる通り、提示頂いた検査結果はヘルペスウイルスとEBウイルスには、昔それらに感染したことがある。ということしか分かりません。昔とはいつ?約一月前からの今回の病気の原因なのか?といわれると、なんとも言えない、ということになるかと思います。主治医の先生のおっしゃるように、もう少し時間をおいてから、抗体値の再検査や、症状の変化から犯人かどうか判明するでしょう。その頃には症状も良くなってしまうかもしれませんが。今日、また発熱があったことや、腰痛が出現していることもふくめて、症状は細かく記載しておいて次回受診時お持ち下さい。

メルポポさん

詳しく教えていただきありがとうございました。
明後日、また再診の予約が取れましたので、メモに経過を書いて行こうと思います。

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

ご質問にご質問でお答えするのは、大変恐縮なのですか、採血結果を渡されて、その意味の説明がなかっために、ここにご相談されているのでしょうか?私のお答えは他の先生と同じく、ですが、ここに相談しないで、主治医、または、その上司に病状説明を求めても良いと思いますよ。
詳しいご説明が無いのは、同じ医師として疑問に思います。ご確認くださいね。

メルポポさん

返信ありがとうございました。
本日、受診日だったのですが、伝染性単核球症かどうかの確定は出来ないとのことで、その理由までは説明はなかったです。私も質問すれば良かったのですが。
今現在、倦怠感、食欲不振、関節痛、時折腰痛があると話したところ、一週間しても症状が続くようなら、総合診療のDr.に診てもらいましょうと言われました。

ななみこ先生

そうでしたか。
もう少し様子を見ての判断になるということですね。
お大事にしてくださいね。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

EBウイルス抗VCA IgM抗体が陰性で、EBNA抗体が陽性なので、過去に感染し、免疫が出来ている(潜伏感染している)ことを意味します。
先述しましたが、伝染性単核症ならば、EBウイルス抗VCA IgM抗体は陽性で、EBNA抗体は陰性を示します。

メルポポさん

返信ありがとうございました。
と言うことは、抗体があったが、何らかの原因や免疫機能が落ちている時に、またウィルスが活動したと考えて良いでしょうか?

yanagimd先生

体内に潜伏感染していたEBウイルスは、体力(免疫力)が低下すると、再活動することがあります。
EBウイルス抗VCA IgG抗体価は、高目ですが、再活動かどうかは、EBウイルスDNA定量が参考になるでしょう。
http://www.srl.info/srlinfo/kensa_ref_CD/KENSA/SRL2750.htm

メルポポさん

大変勉強になりました。
いずれにしても、免疫が落ちると様々な疾患に罹りやすいのが、今回の件で身に染みました。
返信ありがとうございました。

yanagimd先生

>頸部リンパが腫れ、倦怠感、悪寒、発熱、関節痛、腰痛、食欲不振がありましたが、
疲労が溜まったりして、腰痛などが現れ、免疫力が低下し、EBウイルスが再活動して、頚部リンパ節が腫れているのかも知れませんね。
栄養や休息や睡眠を十分にとり、無理をせず、必要以外の外出を控え、冷えないようにして、体力を回復させましょう。
お大事になさって下さい。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

質問を拝見しました。回答をさせていただきますね。よろしくお願いします。
IgGも上昇していますしもう急性期は過ぎているでしょうね。
参考になりましたでしょうか。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね。

メルポポさん

返信ありがとうございました。
急性期を過ぎたと言うことは、あとは不快症状が治まるまで様子をみたいと思います。
大変参考になりました。

ぷきのり 先生
耳鼻咽喉科

ぷきのり先生

EBNA陽性、VCA IgM陰性ですので、伝染性単核球症ではなく、以前に感染したことがあるパターンだと思います。
慢性化とか再燃は普通はないです。

メルポポさん

了解しました。
以前に感染したパターンとあり、安心しました。
返信ありがとうございました。

ぷきのり先生

また、何かありましたらご質問ください。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

EBVVCA IgG 80倍
EBVVCA IgM 10倍未満
→このことから急性期感染はこえて、既感染となっています。

メルポポさん

解りました。
返信ありがとうございました。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたら、いつでもご相談ください。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

検査値にほとんど異常はなく、EBウイルスは既に感染しているパターンで現在は活動的ではない、という結果です。

メルポポさん

解りました。現在は活動的でないということで安心しました。
返信ありがとうございました。

ふつうの内科医 先生
消化器内科

ふつうの内科医先生

既感染パターンでよいと思います。またEBVの慢性化は非常に稀なケースであり心配には及びません。

メルポポさん

了解しました。
慢性化は稀とあり安心しました。
返信ありがとうございました。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

少しだけ炎症反応が上がっている程度ですね。
EBウイルスは既感染です。

メルポポさん

了解しました。
返信ありがとうございました。

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。

一期一会 先生
精神科

一期一会先生

EBウイルスは既感染です。

メルポポさん

解りました。
返信ありがとうございました。

一期一会先生

お大事にしてください。また何かあればご相談ください。

massive TAE 先生
消化器内科

massive TAE先生

既感染とおもいます。

メルポポさん

了解しました。
返信ありがとうございました。

massive TAE先生

お大事にしてください。

あば 先生
皮膚科

あば先生

既感染ですね。

メルポポさん

了解しました。
返信ありがとうございました。

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