Q

先天性感染症の疑いと、大動脈狭窄の疑い

質問者:michoco さん
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今朝男児を出産しました。
お産中から息子の心拍が早いと言われていたのですが、
破膜したところ中で胎便を排泄していて羊水の汚濁があり、
出産後の検査でCRPが0.7、発熱と脈も早めなので
念のためということで大学病院に搬送されました。
搬送後は熱も下がり脈も落ち着いているとのことですが、
面会に行った主人が、
先天性感染症の疑いと、心雑音があり大動脈が一部細いのではないかとの説明を受けたそうです。
明日も検査やレントゲンをして問題なければ産院に戻れるそうですが、先天性感染症というと、どういう原因が考えられるのでしょうか?数値は低いとはいえ、心配で仕方ありません。。
(30代/女性)

べし(小児神経科医) 先生
小児神経科

べし(小児神経科医)先生

発熱があって炎症を示すCRPが0.7と少し増えて脈も早めだと,感染症をまず疑います.分娩直後なので,先天性というより子宮内感染症が疑われるという説明だったのでしょう.すぐに産院に戻れそうとのことでしたら,感染症は否定的だったのでしょう.感染症が起こっていれば,治療に1~2週間はかかります.
心雑音からは,大動脈の狭窄があると聴かれる音のようだとの説明でしょうが,心エコー検査や胸部レントゲン写真などで診断をつけるでしょう.

michocoさん

ご返信ありがとうございます。
担当医不在のため詳細は聞けなかったのですが、
感染症については数値もまだ下がっておらず
産院に戻れるか戻れないかは確定していないようでした。
戻れることもあるかもしれない、とのことです。
羊水汚濁が直接の原因なのかは、
看護師さんだからかはっきりとは教えてくれず、
うーん私からはなんとも言えないと曖昧な返事でした。
大動脈については問題なさそうだと医師が話していたそうです。

今は熱も下がりむしろ末梢が冷えるので温めている状態だとか。。
それも気になりますが、
とりあえず顔色も良くスヤスヤとよく寝ていたので
後日医師からの説明をしっかり聞きたいと思います。

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

質問文から推察すると羊水中の細菌などが分娩前後に赤ちゃんに入り、熱や炎症反応の上昇を来たしている状態を指していると思います。すぐに産院にもどれそうなので検査の結果は大丈夫だったのでしょう。いわゆるTORCHとよばれる後遺症を残す先天性感染を指してはいないと思います。

michocoさん

ご返信ありがとうございます。
今日面会に行ってきました。
先生がいなくて看護師さんとしか話が出来なかったのですが、
今のところ熱もなく落ち着いているとのことでした。
ただ、明日はどうなるかわからないので
私からは何も言えないと曖昧なことを言われて
さらに不安になって帰ってきました。
大動脈については問題なさそうだと医師が話していたらしいですが、感染症については、うーん私からはなんとも…としか言わず、
数値もまだ下がっていないとのことでした。
産院の先生によるとかなり羊水が濁っていたとのことですが、、

また後日医師に話を聞いてきたいと思います。

Uko先生

熱もなく落ち着いてきてよかったです。
大動脈も狭くなくてよかったです。
CRPは生後1日から2日は健康な児でも上昇する時期なので下がるのにもう少し時間がかかるかもしれません。
そうですね、看護師さんでは病状説明は難しいので、いちど医師からきちんと説明をうけられたほうがよいかもしれませんね。

michocoさん

今日も面会に行きました。
今日はCRPの値も下がり、点滴は外れ、
GCUの子たちと同じようなコットに入っていました。
ただ寝ているときに徐脈傾向にあるそうで、
それはまた明日以降に検査をするそうです。
徐脈傾向となると、また違う病気も考えられるのでしょうか?

Uko先生

どのくらいの徐脈かにもよりますが寝ている時の徐脈だけでは病的意義がないことがほとんどだと思います。
お大事にしてください。

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